Assinale a alternativa que representa o principal mecanismo fisiopatológico envolvido na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Question

A

Hipersecreção de ácido gástrico pelas células parietais.

B

Redução da produção de muco protetor do estômago.

C

Aumento da motilidade do esôfago distal.

D

Relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior.

E

Infecção por Helicobacter pylori no esôfago.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [D] Relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão pede o principal mecanismo fisiopatológico da DRGE; o critério decisivo é a falha da barreira antirrefluxo na junção esofagogástrica, especialmente por relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior independentes da deglutição, o que define a alternativa D como correta.Tema central: Fisiopatologia da DRGEAnálise das alternativasAErradaHipersecreção de ácido gástrico não é o mecanismo principal da DRGE. O ácido atua como fator agressor da mucosa esofágica depois que o refluxo já ocorreu, mas o evento primário é a falha da barreira antirrefluxo, especialmente por relaxamentos transitórios do EEI.BErradaRedução da produção de muco protetor do estômago diz respeito à defesa da mucosa gástrica contra ácido e pepsina, mecanismo mais relacionado à lesão gástrica péptica. Isso não explica o mecanismo principal do refluxo gastroesofágico, que depende da competência da junção esofagogástrica.CErradaAumento da motilidade do esôfago distal não causa DRGE como mecanismo principal. Pelo contrário, maior motilidade tenderia a favorecer o clareamento do refluxato.DCertaA alternativa D está correta porque os relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior são o principal mecanismo fisiopatológico da DRGE. Eles permitem o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago por incompetência funcional da barreira antirrefluxo. Na DRGE, o defeito central é o aumento de episódios de refluxo por falha do EEI, e não obrigatoriamente excesso de produção ácida.EErradaInfecção por Helicobacter pylori no esôfago não é etiologia reconhecida da DRGE. H. pylori se relaciona a gastrite, úlcera péptica e neoplasias gástricas em contextos específicos, mas não define o mecanismo fisiopatológico do refluxo gastroesofágico.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o agente lesivo do refluxato, especialmente o ácido, e o mecanismo que gera o refluxo. Na DRGE, o principal defeito é da barreira antirrefluxo, não da secreção ácida.Dica para questões semelhantesEm DRGE, primeiro procure o mecanismo que permite o refluxo; depois separe isso do conteúdo que causa a lesão.Diferencie falha da barreira antirrefluxo de mecanismos de gastrite e úlcera, como redução de muco protetor.Em alternativas sobre motilidade, avalie o sentido funcional: aumento de peristalse favorece clareamento; depuração ineficaz é que pode piorar exposição esofágica.Não associe automaticamente H. pylori a toda doença do trato digestivo alto; verifique se a etiologia proposta realmente corresponde ao órgão e ao mecanismo da questão.

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Assinale a alternativa que representa o principal mecanismo ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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