Tema central: O ultrassom terapêutico é amplamente utilizado na reabilitação para promover efeitos como aquecimento profundo, aumento da extensibilidade tecidual e analgesia. No entanto, sua eficácia clínica depende da indicação adequada e do respeito às contraindicações. A questão exige saber onde ele pode ou não pode ser utilizado – conhecimento essencial no dia a dia do médico fisiatra.

Justificativa da alternativa correta (C): A alternativa C (“O ultrassom não deve ser utilizado em tendinites”) é incorreta do ponto de vista prático, pois o ultrassom ainda é utilizado em quadros de tendinite, mas as principais evidências científicas recentes não corroboram sua eficácia para essa indicação. Revisões sistemáticas como a de Bruning et al. (2017) e relatos de diretrizes clínicas apontam que não há benefício comprovado do ultrassom para tendinites, tornando seu uso controverso. Ou seja, não se justifica o uso, mas seu impedimento absoluto carece de respaldo prático em protocolos formais.

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta. O ultrassom é absolutamente contraindicado sobre áreas de tumor maligno devido ao risco de disseminação celular (vide PCDT do Ministério da Saúde).

B) Correta. O ultrassom pode ser empregado como adjuvante no tratamento de bursite crônica para promover analgesia e reduzir inflamação.

D) Correta. Áreas hemorrágicas não devem receber ultrassom por risco de piora do sangramento local, em concordância com protocolos assistenciais de reabilitação.

E) Correta. O ultrassom é indicado no manejo de contraturas musculares, favorecendo o relaxamento e maior extensibilidade muscular.

Pegadinhas e dicas de prova: Atenção a termos absolutos (ex: “não deve ser utilizado”) e à evolução das evidências científicas, que podem divergir da prática clínica corrente. Sempre cheque as recomendações mais recentes de fontes oficiais e de diretrizes reconhecidas.

Resumo: A alternativa C é a incorreta porque, embora o ultrassom seja frequentemente usado para tendinites na prática, não há evidência forte que comprove seu benefício e não se trata de proibição formal, mas de orientação baseada em melhores práticas clínicas e científicas.
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