Tema central: diagnóstico do câncer do colo do útero, integrando citologia (Papanicolau), colposcopia e biópsia para confirmar e definir a conduta.

Gabarito: E — V, V, V.

Justificativa das assertivas

1) “O diagnóstico baseia-se na citologia, colposcopia e biópsia.” Verdadeira. Na prática, a citologia detecta anormalidades, a colposcopia localiza e caracteriza a lesão, e a biópsia fornece a confirmação histopatológica (padrão-ouro). Diretrizes do Ministério da Saúde/INCA e OMS reforçam essa tríade no diagnóstico das lesões precursoras e do câncer inicial.

2) “A citologia é importante no diagnóstico de lesões pré-neoplásicas e de lesões precoces.” Verdadeira. O Papanicolau identifica NIC 1–3 e carcinomas iniciais; sua sensibilidade é moderada, mas eficaz em rastreamento, sobretudo quando associada ao teste de HPV de alto risco (OMS 2021; UpToDate). Serve para suspeição diagnóstica e encaminhamento à colposcopia.

3) “A colposcopia determina extensão e localização das lesões e permite biópsias.” Verdadeira. Avalia zona de transformação, junta escamo-colunar e padrões vasculares, definindo topografia e extensão das áreas suspeitas e orientando biópsias dirigidas e eventual curetagem endocervical quando indicado. Observação: a colposcopia delimita lesão local; estadiamento do câncer invasivo é clínico/por imagem (FIGO).

Análise das alternativas incorretas

A (F,F,F) — Errada: as três assertivas são verdadeiras segundo diretrizes MS/INCA e OMS.

B (F,F,V) — Errada: 1 e 2 são verdadeiras; citologia integra o processo diagnóstico (suspeição) e colposcopia+biópsia confirmam.

C (V,F,F) — Errada: 2 e 3 também são verdadeiras; a citologia detecta NIC e a colposcopia localiza/biopsia.

D (V,V,F) — Errada: a 3ª é verdadeira; colposcopia é o método para dirigir biópsias e mensurar extensão da lesão.

Como pensar na prova

- Diferencie rastreamento (citologia/HPV) de confirmação (biópsia). Se o enunciado falar em “diagnóstico”, procure a confirmação histológica.

- A colposcopia não estagia câncer invasivo; ela delimita a lesão e guia a biópsia.

- Sintomas de alarme (ex.: sinusorragia, sangramento pós-menopausa) exigem avaliação com exame especular, colposcopia e biópsia quando necessário.

Referências úteis

- Ministério da Saúde/INCA: Diretrizes para rastreamento do câncer do colo do útero.
- OMS (2021): Guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer.
- UpToDate; FIGO: estadiamento clínico do câncer cervical.

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O câncer de colo uterino é uma neoplasia que pode evoluir de forma assintomática, dificultando o diagnóstico precoce. Com a progressão da doença, o sangramento vaginal anormal é um dos principais sintomas, podendo ocorrer em diferentes momentos do ciclo menstrual e até mesmo espontaneamente. O diagnóstico do câncer de colo uterino é realizado através de exames como a citologia cervicovaginal, a colposcopia e a biópsia da lesão. A citologia é importante para detectar lesões pré-neoplásicas e precoces, enquanto a colposcopia permite avaliar a extensão e localização das lesões, além de permitir a realização de biópsias. Portanto, as afirmativas são verdadeiras e a sequência correta é V, V, V, sendo a alternativa E a resposta correta.