Tema central: As urgências cirúrgicas em tumores gástricos exigem do cancerologista cirúrgico domínio sobre complicações agudas (perfuração, obstrução e hemorragia), pois influenciam o prognóstico e as opções terapêuticas subsequentes.

Alternativa correta: A (incorreta de acordo com o enunciado)

Justificativa: A alternativa A traz a informação de que "cerca de 60% dos casos das perfurações ocorrem na região do fundo gástrico". Esse dado é equivocado. As perfurações associadas ao câncer gástrico são significativamente mais frequentes na região antro-pilórica, local de maior incidência dos tumores. Estudos nacionais e internacionais padronizam essa informação (INCA; UpToDate). A incidência de perfuração em fundo gástrico é baixa, habitualmente relacionada a outras etiologias e não a tumores.

Análise das demais alternativas:

B) Verdadeira. O adenocarcinoma gástrico é realmente o tumor epitelial mais frequente do estômago, perfazendo aproximadamente 95% dos casos (Manual de Oncologia – INCA, 2020).
Alerta de pegadinha: atente sempre à proporção. O número é próximo de 95%, mas pode variar discretamente em tabelas internacionais.

C) Correta. Quando a perfuração ocorre em câncer gástrico irressecável, o fechamento da perfuração com "patch" de epiplon (omento) é conduta indicada, reduzindo o risco de peritonite e melhorando sintomas. (Harrison's Principles of Internal Medicine). Ressalte: conduta paliativa para tumores avançados.

D) Correta. Os adenocarcinomas localizados na região antropilórica frequentemente causam obstrução gástrica, levando à característica síndrome de estenose pilórica (vômitos tardios, distensão, perda ponderal).

E) Correta. A perfuração tumoral durante quimioterapia é complicação temida, especialmente nos linfomas gástricos de alto grau, exigindo reconhecimento imediato (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Adenocarcinoma de Estômago – MS, p.34).

Estratégia em concursos: Dê atenção a localizações anatômicas, proporções percentuais e protocolos de conduta, pois são alvos de pegadinhas. Busque sempre referências atualizadas e atenção às diretrizes nacionais.

Resumo: A alternativa A está incorreta pois as perfurações são raras no fundo gástrico, ocorrendo predominantemente na região antro-pilórica. O domínio sobre fisiopatologia, manejo e epidemiologia desses quadros diferencia um candidato preparado.

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A alternativa incorreta é a letra A. Cerca de 60% das perfurações ocorrem na região do antro gástrico e não do fundo gástrico. As perfurações de tumores gástricos são emergências cirúrgicas que podem ser causadas por várias razões, como obstrução, ulceração ou crescimento tumoral. O tratamento varia de acordo com a localização e gravidade da perfuração. Em alguns casos, como em tumores irressecáveis, a melhor conduta pode ser a simples sutura da perfuração com auxílio de um patch de omento. A obstrução do adenocarcinoma gástrico geralmente ocorre na região antropilórica e pode causar sintomas como dor abdominal, náuseas e vômitos. A perfuração tumoral durante o tratamento quimioterápico, principalmente em casos de linfoma gástrico de alto grau, é uma situação clínica significativa que requer avaliação e conduta imediata.