Tema central da questão: O foco aqui é a farmacologia dos antibióticos no tratamento das infecções sexualmente transmissíveis, especialmente a uretrite gonocócica.

Alternativa correta: D) Macrolídeo

Justificativa: Azitromicina é um antibiótico classificado como macrolídeo. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde: “Azitromicina 1 g, via oral, em dose única, pode ser empregada, associada à ceftriaxona, no tratamento da uretrite gonocócica, visando cobrir coinfecções por Chlamydia.” (p. 61).

Seu mecanismo de ação consiste na inibição da síntese proteica bacteriana por ligação à subunidade 50S do ribossomo, dificultando a proliferação dos microrganismos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Cefalosporina de 2ª geração: Azitromicina não pertence a essa classe. Cefalosporinas, como a ceftriaxona (de 3ª geração), são beta-lactâmicos. A associação ceftriaxona + azitromicina é a escolha padrão, mas somente a azitromicina é macrolídeo.

B) Tetraciclina: Esta classe é representada por antibióticos como doxiciclina e tetraciclina. A azitromicina não é estruturalmente ou funcionalmente semelhante a essas drogas.

C) Aminoglicosídeo: Inclui gentamicina, amicacina e outros. Atuam sobretudo em infecções graves por gram-negativos e possuem farmacologia, mecanismo de ação e indicações diferentes da azitromicina.

E) Penicilina: É o grupo dos beta-lactâmicos tradicional, indicado para várias infecções, mas a azitromicina não faz parte desse grupo.

Dica de prova: Fique atento a nomes de classes: azitromicina, claritromicina e eritromicina são todos macrolídeos. Questões frequentemente cobram classificação farmacológica usando esquemas de tratamento como contexto.

Resumo prático: Ao identificar um esquema com azitromicina para uretrite gonocócica, lembre-se: trata coinfecções por Chlamydia e é um macrolídeo.

Segundo o PCDT-IST Ministério da Saúde (2020), p. 61: “No tratamento da uretrite gonocócica não complicada, recomenda-se ceftriaxona + azitromicina.” Isso fundamenta a associação desses antibióticos.

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