Tema central: A questão aborda o tratamento de escolha para a tricomoníase – uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. Dominar as terapêuticas corretas é essencial para o médico de família, devido ao impacto na saúde reprodutiva e na transmissão entre parcerias sexuais.

Justificando a alternativa correta (D):

Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos VO, dose única (total de 2 g) é a primeira escolha confirmada pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), Ministério da Saúde, Quadro 35. O documento especifica:

“Primeira opção (incluindo gestantes e lactantes): Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, VO, dose única (dose total 2 g).”

A administração em dose única facilita a adesão e apresenta alta eficácia clínica (taxa de cura acima de 90%; evidências em estudos científicos e revisões sistemáticas).

Análise das alternativas incorretas:

A) Miconazol creme vaginal e B) Nistatina vaginal são antifúngicos, indicados para candidíase vaginal, não efetivos no tratamento da tricomoníase.

C) Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO 2x/dia, por 7 dias também é esquema correto conforme protocolo, porém a primeira opção indicada pelo Ministério da Saúde é a dose única de 2g (alternativa D). Fique atento a perguntas sobre primeira escolha.

E) Clindamicina 300 mg VO não possui ação comprovada contra Trichomonas vaginalis, sendo tradicionalmente reservada ao tratamento de vaginose bacteriana.

Dicas para provas: Atenção a termos como “primeira opção”, “droga de escolha” e associações indevidas de medicamentos com agentes etiológicos. Leia as alternativas com o foco no que cada fármaco trata e atente-se para diferenciação entre tratamento de fungos, bactérias e protozoários.

Protocolos e orientações: De acordo com o PCDT de IST, o tratamento adequado deve ser realizado com metronidazol em dose única, incluindo gestantes e lactantes, e é obrigatório tratar as parcerias sexuais para evitar reinfecção.

Lembre-se: a escolha da terapia está fundamentada em evidências científicas robustas, atualizadas e validadas pelo Ministério da Saúde.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!