Alternativa correta: B – I e III

1. Tema central da questão

A questão aborda a Classificação de Schilling, fundamental para entender a relação entre doenças e o trabalho. Este conceito é importante em concursos de Saúde e Segurança do Trabalho, pois permite identificar a origem das doenças ocupacionais, facilitando sua prevenção e reconhecimento legal.

2. Resumo teórico

Schilling (1984) propôs três grupos principais de doenças relacionadas ao trabalho:

• Grupo I: Doenças profissionais ou ocupacionais – causadas exclusivamente por fatores do trabalho. Exemplo: surdez por exposição a ruído intenso.
• Grupo II: Doenças em que o trabalho é fator contributivo – o trabalho contribui, mas não é o único causador. Exemplo: lombalgias em quem já tem predisposição.
• Grupo III: Doenças comuns agravadas pelo trabalho – surgem fora do ambiente de trabalho, mas o trabalho pode agravar ou desencadear crises. Exemplo: asma preexistente agravada por poeira no trabalho.

(Fonte: Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho – Ministério da Saúde, 2001)

3. Justificando a alternativa correta (B – I e III)

Primeiro caso: conjuntivite causada por irritantes no trabalho, em trabalhador sem história prévia. Isso é um exemplo de doença tipicamente ocupacional (Grupo I), pois foi causada exclusivamente pelo ambiente laboral.

Segundo caso: conjuntivite alérgica preexistente, agravada por alérgenos do trabalho. Aqui, enquadra-se no Grupo III: doença comum, mas agravada pela exposição no trabalho.

4. Analisando as alternativas incorretas

• A – I e II: O segundo caso não é II, pois já havia doença prévia.
• C – II e I: Inverte a ordem correta dos grupos.
• D – II e III: O primeiro caso não é II, pois não havia doença anterior.
• E – III e I: Também inverte a lógica dos grupos em relação aos casos apresentados.

5. Estratégia para interpretação

Ao ler as situações, busque palavras-chave: "sem história prévia" indica doença causada pelo trabalho (Grupo I); "portador de... alérgica" indica doença já existente, agravada pelo trabalho (Grupo III). Isso ajuda a evitar confusão e “pegadinhas”.

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A questão cobrou conhecimento sobre a classificação das doenças ocupacionais de acordo com Schilling (1984).

Podemos resumir os três grupos de seguinte maneira:

• Grupo I: a principal causa da doença está diretamente ligada ao trabalho. Exemplos: silicose, asbestose, saturnismo.
• Grupo II: quando há uma contribuição das condições trabalho para a instalação da doença, mas ela poderia surgir em situações distintas (o trabalho não é exatamente uma causa necessário desse surgimento). Exemplos: doenças do sistema locomotor, câncer (neoplasia), doenças do coração, varizes.
• Grupo III: nesse caso, a doença já existe mesmo que de forma latente, mas as condições de trabalho a agrava. Exemplos: problemas respiratórios (asma, bronquites), problemas de pele, alergias diversas e problemas psicológicos.

Esquematizando:

• Grupo I: o trabalho é a principal causa.
• Grupo II: o trabalho contribui para o surgimento.
• Grupo III: a doença existe e é apenas agravada.

A questão pede para analisarmos as duas situações e para enquadrá-las nos grupos de Schilling:

• Conjuntivite ocupacional desencadeada por exposição a irritantes, em trabalhador sem história prévia da doença.

Repare que aqui a principal causa da doença foi a exposição a substâncias irritantes no trabalho. Além disso, a questão deixa claro que se não fosse o trabalho, tal doença não afligiria o trabalhar em questão. Causa principal: GRUPO I

• Conjuntivite outra causada por alérgenos ambientais em trabalhador portador de conjuntivite alérgica.

Nesse segundo caso, o trabalhador já tem uma doença alérgica que é apenas agrava pelas condições ambientais. Agravamento de doença pre-existente: GRUPO III.

Logo, as doenças devem ser classificadas nos grupos I e III, respectivamente.

GABARITO DA MONITORA: LETRA B

Como vimos no item 1.3 da aula, a classificação de Schilling, resumidamente, consiste em:

• GRUPO I: doenças em que o trabalho é causa necessária, tipificadas pelas doenças profissionais, stricto sensu, e pelas intoxicações agudas de origem ocupacional;

• GRUPO II: doenças em que o trabalho pode ser um fator de risco, contributivo, mas não necessário, exemplificadas pelas doenças comuns, mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos

ocupacionais e para as quais o nexo causal é de natureza eminentemente epidemiológica. A hipertensão arterial e as neoplasias malignas (cânceres), em determinados grupos ocupacionais ou profissões, constituem exemplo típico.

• GRUPO III: doenças em que o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença já estabelecida ou preexistente, ou seja, concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou profissões.

No primeiro caso narrado no enunciado, o trabalhador teve uma intoxicação aguda no trabalho, pois a conjuntivite está ligada à exposição a produtos irritantes presentes no trabalho e antes o trabalhador não apresentava histórico da doença.

Já no segundo caso, o trabalhador já tinha alergia e a conjuntivite ocupacional foi desencadeada pela exposição a alérgenos ambientais, ou seja, o trabalho foi provocador de um distúrbio latente.

Portanto, o primeiro caso se enquadra no grupo I e o segundo caso no grupo III.

A alternativa "B" é a correta, portanto.

Gabarito: B