Um paciente de 70 anos, com doença de Paget e metástase ósse...

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Q3919819

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Ortopedista e Traumatologista |

Q3919819 Medicina

Um paciente de 70 anos, com doença de Paget e metástase óssea conhecida, apresenta fratura patológica subtrocantérica do fêmur. Considerando as características biomecânicas dessa região, as alterações estruturais do osso patológico e as evidências atuais sobre métodos de fixação, assinale a alternativa correta.

A fixação com haste intramedular bloqueada, preferencialmente cefalomedular, é o método de escolha por permitir sustentação de peso imediata, controle do comprimento e da rotação, além de tolerar radioterapia pós-operatória sem aumento significativo do risco de falha do implante.

A fixação com placas e parafusos é superior às hastes intramedulares nas fraturas subtrocantéricas patológicas por oferecer maior controle do varo e menor risco de falha mecânica.

Em pacientes com doença de Paget, a presença de curvatura femoral contraindica o uso de qualquer tipo de haste intramedular, sendo a osteossíntese com placa a técnica preferencial.

A consolidação óssea rápida nas fraturas metastáticas torna desnecessária a fixação rígida de todo o fêmur, sendo suficiente a estabilização local do foco fraturário.

A radioterapia pós-operatória é contraindicada após osteossíntese intramedular por aumentar o risco de soltura do implante e atraso de consolidação.

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