Paciente diabético alega ter visão dobrada e que tudo melhora quando ele fecha um dos olhos ou inclina a cabeça para o lado do ombro direito. O paciente relata, ainda, queda de cavalo há 4 meses.
O exame oftalmológico revelou diplopia vertical, hipertropia, limitação da depressão em adução e sinal de Bielchowsky positivo.

Com essas informações, é correto suspeitar de que se trata de: