Tema central: A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, frequentemente acomete a mucosa nasal e pode causar manifestações nasossinusais variáveis conforme a forma clínica.

Justificativa da alternativa incorreta (gabarito – B):

A alternativa B é incorreta porque descreve achados típicos da forma lepromatosa de hanseníase como sendo da forma tuberculoide. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase (PCDT) – Ministério da Saúde, 2022:

• Tuberculoide: Paucibacilar (baixa carga de bacilos), apresenta forte resposta imune (Th1), lesões cutâneas localizadas e delimitadas, raro comprometimento nasal grave.
• Lepromatosa: Multibacilar (alta carga de bacilos), resposta imune celular deficiente, lesões cutâneas difusas, englobando mucosa nasal, com possibilidade de perfuração de septo, nariz em sela e rinite atrófica.

A alternativa B troca essas características e descreve, de modo errado, a forma tuberculoide como “altamente bacilífera” e associada a graves complicações nasais, o que ocorre na lepromatosa. Reconhecer essas diferenças é essencial, pois são recorrentes em pegadinhas de concurso e guias oficiais!

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. O acometimento nasal é frequente na hanseníase, manifestando-se por ressecamento, crostas e obstrução.
C) Correta. Sequelas como nariz em sela são estigmatizantes e, conforme o PCDT, a cirurgia corretiva deve ser indicada após pelo menos dois anos de cura e ausência de reações.
D) Correta. O envolvimento nasal pode anteceder o cutâneo e neurológico—acordo com obras como Adams & Victor e UpToDate.
E) Correta. Casos graves de rinossinusite crônica, especialmente com fístula cutânea, podem ser tratados por abordagem externa.

Estratégia de prova: Atenção ao uso dos termos “bacilífera” (relação com a forma clínica), complicações graves (exclusivas da lepromatosa) e cuidados cirúrgicos, sempre checando os protocolos oficiais.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

forma tuberculóide = paucibacilar.

Lembrando que temos 4 formas --> indeterminada, tuberculoide, dimorfa e virchowniana. 2 pauci e 2 multibacilares.