Tema central: características gerais do sistema imune – tipos celulares, funções (fagocitose), opsoninas, hematopoiese e órgãos linfoides. Essencial para interpretar questões básicas e aplicá-las à prática clínica (infecções, inflamação, imunodeficiências).

Gabarito: Alternativa E – “apenas II está correta”.

Por que a II está correta? A fagocitose é realizada por múltiplos leucócitos: neutrófilos (primeira linha, alta capacidade microbicida), macrófagos (derivam de monócitos teciduais, fundamentais na limpeza e orquestração da resposta) e células dendríticas (fagocitam e fazem apresentação de antígenos de forma “profissional”). Isso é consenso em Abbas – Cellular and Molecular Immunology, Janeway e UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

I. Falso. No sangue, os neutrófilos são os leucócitos mais numerosos (~50–70%); monócitos representam ~2–10%. Monócitos realmente viram macrófagos após diapedese (migração através do endotélio), mas o erro está em afirmar que são os mais numerosos. Referência: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate.

III. Falso. Opsoninas são moléculas que “marcam” patógenos para facilitar a fagocitose. Há opsoninas da imunidade inata (C3b/iC3b do complemento, MBL, proteína C reativa), mas também da adaptativa (IgG via Fcγ). Dizer que “as opsoninas são componentes humorais da resposta inata” generaliza de forma incorreta. Referência: Abbas; Janeway.

IV. Falso. O progenitor mieloide comum gera sobretudo células da imunidade inata (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos/macrófagos, mastócitos). Já o progenitor linfoide comum gera B e T (adaptativa), mas também NK e ILCs (inata). Logo, não é correto dizer que linfoide “gera somente adaptativa”. Referência: Janeway; UpToDate.

V. Falso. Órgãos linfoides primários: medula óssea (maturação B) e timo (maturação T). Secundários: linfonodos, baço e tecidos linfoides associados à mucosa (MALT). O baço é secundário (local de resposta a antígenos sanguíneos), não primário. Referência: Abbas; Harrison.

Pegadinhas e estratégias:

- Desconfie de termos absolutos como “somente” (IV) e de classificações amplas sem exceção (III).
- Lembrete rápido: Primários = onde os linfócitos amadurecem (medula, timo); Secundários = onde são ativados (linfonodo, baço, MALT).
- Em hematologia/imunologia, memorize a ordem de abundância dos leucócitos no sangue: Neutrófilos > Linfócitos > Monócitos > Eosinófilos > Basófilos.

Aplicação prática: reconhecer quem fagocita e onde ocorre a ativação linfocitária ajuda a entender quadros como neutropenia febril, esplenectomia (maior risco para bactérias encapsuladas) e deficiências do complemento (susceptibilidade a infecções).

Fontes essenciais: Abbas CM Immunology; Janeway’s Immunobiology; Harrison’s; UpToDate (Innate and adaptive immune responses; Primary and secondary lymphoid organs).

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