Comentário – Gabarito Alternativa C (I, II e III)

Tema central: O uso do fórceps no parto vaginal instrumentado é uma intervenção que exige conhecimento técnico, indicação precisa e respeito às condições de praticabilidade para segurança materno-fetal.

Ação do fórceps – Afirmativa I
O fórceps atua sobre o polo cefálico fetal com três movimentos principais: preensão (segurar a cabeça fetal entre os ramos), rotação (ajustar a posição dependendo do tipo de distócia) e tração (ajudar na expulsão). Tal definição está de acordo com manuais clássicos como Williams Obstetrícia, sendo fundamentais para o manejo correto dessa via de parto.

Indicações – Afirmativa II
Diretrizes nacionais recomendam o uso do fórceps em casos de cabeça derradeira em partos pélvicos, onde há risco de aprisionamento da cabeça, e em situações de parada de progressão no 2º estágio do parto. Nestes casos, o instrumental é essencial para evitar lesão fetal e sofrimento materno, conforme destacado nas Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal.

Condições de praticabilidade – Afirmativa III
Para aplicar o fórceps com segurança, duas condições são fundamentais: colo completamente dilatado (10 cm) e membranas rotas. Essas medidas minimizam lesões no canal de parto e evitam complicações graves para mãe e feto, conforme estabelecido em protocolos nacionais e internacionais.

Análise crítica das alternativas
Apenas C pode ser considerada correta, pois todas as afirmativas refletem o entendimento atual sobre uso do fórceps. Alternativas A, B, D, e E excluem itens imprescindíveis:

• A: Omite a necessidade das condições de praticabilidade.
• B: Não contempla as principais indicações clínicas.
• D e E: Deixam de reconhecer a importância das ações básicas do fórceps.

Dica de prova: Cuidado com enunciados que misturam condições técnicas (“praticabilidade”) com indicações clínicas: estas devem estar sempre presentes antes da instrumentação.

Referências:
“Considerar o uso de parto instrumental (vácuo-extrator ou fórceps) se não houver segurança quanto ao bem-estar fetal ou prolongamento do segundo período.” (Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal, Ministério da Saúde, p. 57)

Resumo: Todas as afirmativas estão em conformidade com as melhores práticas atuais e protocolos oficiais. Assinale C!

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A resposta correta é a alternativa C, ou seja, todas as afirmativas estão corretas. Isto porque o fórceps é um instrumento utilizado no parto quando há necessidade de auxílio para a saída do bebê. As ações do fórceps incluem a preensão (agarrar a cabeça do bebê), a rotação (ajustar a posição do bebê para o parto) e a tração (ajudar a puxar o bebê para fora). As indicações para o uso do fórceps incluem a cabeça derradeira (quando a cabeça do bebê é o último a sair, o que é raro e pode ser perigoso) e a parada de progressão no segundo estágio do parto (quando o parto não está avançando como deveria). As condições de praticabilidade, que são as condições necessárias para o uso seguro do fórceps, incluem o colo do útero completamente dilatado e membranas rotas (quando a bolsa de água estourou).