Alternativa correta: E

Tema central da questão: A questão aborda as trypanossomíases, destacando seus agentes etiológicos, formas de transmissão, manifestações clínicas e métodos diagnósticos. Esses conhecimentos são essenciais para provas de saúde pública, pois tratam de doenças tropicais negligenciadas de grande importância epidemiológica, como a doença de Chagas e a doença do sono.

Resumo teórico:

Tripanossomíases referem-se às infecções causadas por protozoários do gênero Trypanosoma. As formas mais conhecidas são:

• Doença de Chagas (Américas): causada pelo Trypanosoma cruzi, transmitida principalmente pelo barbeiro.
• Doença do sono (África): causada pelo Trypanosoma brucei, transmitida pela mosca tsé-tsé.

Ambas apresentam formas no ciclo de vida: tripomastigota (infectante) e amastigota (tecidual). Métodos diagnósticos variam conforme a doença e fase clínica.

Justificativa da alternativa correta (E):

A alternativa E está incorreta pois a infecção por tripanossomas que causam a doença do sono (Trypanosoma brucei) NÃO é diagnosticada pela presença de amastigotas nas fezes. O diagnóstico se faz pela identificação de tripomastigotas no sangue, líquor ou aspirados linfonodais. Além disso, os tripanossomas que causam a doença do sono não apresentam forma amastigota no homem, e fezes não fazem parte do diagnóstico. (Referência: Ministério da Saúde, 2022; CDC)

Análise das alternativas incorretas:

• A – Correta: Os tripanossomas realmente têm distribuição nas Américas Central, do Sul e África Subsaariana, com transmissão por insetos vetores.
• B – Correta: As manifestações crônicas das tripanossomíases podem causar cardiopatia (como na doença de Chagas) e danos neuronais (doença do sono).
• C – Correta em parte técnica: O Trypanosoma cruzi pode ser identificado em tecidos na forma de amastigota, mas no esfregaço sanguíneo, identifica-se predominantemente a forma tripomastigota. Apesar do detalhe, a maior incorreção está na alternativa E.
• D – Correta: A forma infectante transmitida ao homem tanto na doença do sono quanto na de Chagas é a tripomastigota metacíclica.

Estratégias para interpretação:

Atente-se aos detalhes sobre formas evolutivas do parasito e métodos diagnósticos, pois são frequentes em pegadinhas. Frases que envolvem “presença em fezes” para doenças transmitidas por sangue devem ser vistas com desconfiança. Busque sempre associar o ciclo biológico correto ao método diagnóstico.

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