Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, com diagnóstico prévio de cirrose hepática, procura auxílio médico com aumento progressivo de volume abdominal, edema em membros inferiores e sonolência. Encontra-se ictérico (++/4+). Abdome globoso com circulação colateral e ascite moderada. Edema (++/4+) em membros inferiores. Presença de flapping. Exames laboratoriais:

• Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (valor de referência até 1,2 mg/dL); • Albumina: 2,3 g/dL (valor de referência: 3,5 – 5,0 g/dL); • INR: 1,9 (valor de referência: 0,8 – 1,2); • Creatinina: 0,9 mg/dL (valor de referência: 0,6 – 1,2 mg/dL); • Sódio: 134 mEq/L (valor de referência: 135 – 145 mEq/L).

Com base no caso apresentado, o Child-Pugh e a conduta mais adequada para esse paciente são: