Gabarito: E (errado)

Tema central: biomecânica lombo-pélvica na inclinação lateral da pelve (obliquidade pélvica) e sua relação com dor facetária lombar em contextos ergonômicos de trabalho.

Conceito-chave: As facetas articulares lombares (zigapofisárias) sofrem aproximação/“fechamento” no lado da inclinação lateral da coluna e abertura no lado oposto. Quando há obliquidade pélvica, a coluna lombar costuma compensar com inclinação para o lado da crista ilíaca mais alta. Assim, a compressão facetária — e a dor facetária — tendem a ocorrer no lado elevado da pelve, não no lado “deprimido”.

Por que a assertiva está errada: O enunciado associa a dor ao lado da depressão pélvica. Contudo, na prática clínica e na biomecânica, a dor facetária é mais provável no lado de maior carga compressiva, que é o lado da inclinação lombar (geralmente o lado da pelve elevada). Portanto, a relação proposta está invertida.

Raciocínio clínico (exemplo): Se a hemipelve direita está mais alta, a lombar tende a inclinar à direita. Isso fecha as facetas direitas (compressão) e abre as esquerdas. Logo, o paciente costuma relatar dor lombar direita (ipsilateral à pelve alta), e não do lado “baixo”. Dor facetária tende a ser localizada na região paravertebral, podendo referir-se para glúteo e face posterior da coxa, raramente abaixo do joelho.

Fundamentação: A literatura descreve a dor facetária como mecânica, pior com extensão e inclinação ipsilateral, pela aproximação das facetas no mesmo lado do movimento (Bogduk N., 2005; UpToDate – Lumbar facet joint pain; McGill S., Low Back Disorders). Diretrizes de lombalgia (ACP/NICE/Ministério da Saúde) reconhecem facetas como geradoras de dor e reforçam avaliação postural/ergonômica.

Análise da alternativa “C – certo”: Incorreta por erro biomecânico. Assume que a compressão e a dor ocorreriam no lado da pelve “baixa”. Na inclinação lateral, o lado comprimido é o ipsilateral ao movimento (geralmente o lado da pelve alta), tornando a afirmação falsa.

Pegadinha de prova: Confundir “lado deprimido da pelve” com “lado comprimido da faceta”. Estratégia: identifique o lado para o qual a coluna inclina → esse é o lado de fechamento facetário e, portanto, o lado mais provável da dor facetária.

Aplicação prática/ergonomia: Ajuste de altura da estação de trabalho, apoio adequado dos pés, distribuição simétrica de cargas e pausas ativas reduzem obliquidade pélvica sustentada e sobrecarga facetária.

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