Tema central da questão: O foco é a fisiopatologia do envenenamento por múltiplas picadas de abelhas africanizadas, especialmente a relação entre as toxinas do veneno, a rabdomiólise e o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

Justificativa para a alternativa correta (A – Melitina): A melitina é o principal componente proteico do veneno de abelha (cerca de 50% do peso seco) e possui atividade citotóxica marcante. Seu mecanismo de ação envolve a destruição das membranas celulares de fibras musculares e hemácias, promovendo rabdomiólise e hemólise.

Nos casos de envenenamento grave por múltiplas picadas, há significativa liberação de mioglobina pela rabdomiólise, substância capaz de obstruir os túbulos renais e induzir insuficiência renal aguda. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde (Ministério da Saúde, 6ª ed., p. 150): “A síndrome de envenenamento, descrita em pacientes que geralmente sofreram mais de 500 picadas, pode gerar distúrbios hidroelétricos graves, rabdomiólise, anemia por hemólise e insuficiência renal aguda.”

Análise das alternativas incorretas:

• Apamina: É um neurotóxico que atua bloqueando canais de potássio, mas não provoca rabdomiólise ou lesão renal direta.
• Fosfolipase A₂: Enzima que contribui para a disseminação do veneno e pode causar hemólise; entretanto, não é o principal agente responsável pela rabdomiólise e injúria renal.
• Hialuronidase: Atua como fator de difusão do veneno nos tecidos, sem efeito direto na destruição muscular ou renal.
• Serotonina: Presente no veneno em pequena quantidade, relacionada à dor e inflamação local, sem ligação com rabdomiólise ou insuficiência renal.

Estratégias para provas:

Atente-se a termos como “insuficiência renal” e “multiplicidade de picadas”. Em questões sobre toxicologia, sempre relacione o tipo de toxina com o órgão-alvo e mecanismo envolvido. Pegadinhas frequentes: confundir o efeito sistêmico generalizado (melitina) com efeitos locais ou neurotóxicos (apamina).

Resumo Final: A melitina é a toxina central na fisiopatologia da insuficiência renal por múltiplas picadas, pois desencadeia rabdomiólise significativa.

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