Comentário do Gabarito:

O tema central da questão é miotoxicidade por venenos de serpentes, fundamental para compreender complicações em acidentes ofídicos. O componente que desencadeia a destruição muscular (miotoxicidade), levando à rabdomiólise e posterior mioglobinúria, é essencial para a atuação clínica e para a pesquisa em toxicologia.

Justificativa da Alternativa Correta (A - Fosfolipase A₂):
A Fosfolipase A₂ (PLA₂) é uma enzima presente em venenos de serpentes, notadamente das famílias Bothrops e Crotalus. Sua ação envolve a hidrólise de fosfolipídios da membrana das células musculares, promovendo necrose muscular (miotoxicidade). Isso causa a liberação de mioglobina no sangue. Quando filtrada pelos rins, essa mioglobina em excesso pode gerar mioglobinúria e, se não tratada, evoluir para insuficiência renal aguda.

Essa relação é confirmada em revisões como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e está alinhada com o Protocolo do Ministério da Saúde: “as PLA₂ induzem destruição muscular levando a complicações sistêmicas como rabdomiólise e insuficiência renal.” (Ministério da Saúde, Acidentes Ofídicos)

Análise das Alternativas Incorretas:

• B) Serinoprotease: Enzimas que agem predominantemente sobre proteínas envolvidas na coagulação – ações pró ou anticoagulantes, não miotóxicas.
• C) Metaloproteinase: Responsável majoritariamente pela degradação da matriz extracelular, facilitando hemorragias e extravasamento, mas sem provocar necrose muscular relevante.
• D) Neurotoxina: Atua nos sistemas nervosos central e periférico, causando paralisia, porém não ocasiona destruição direta do tecido muscular.
• E) Hemotoxina: Termo genérico que se refere a componentes que afetam sangue e vasos, provocando distúrbios hemorrágicos, sem relação direta com miotoxicidade.

Dica de Prova: Fique atento a termos específicos. “Miotoxicidade” e “rabdomiólise” apontam para a lesão direta do músculo, enquanto referências ao sangue ou ao sistema nervoso redirecionam para outros componentes do veneno.

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