Segundo as recomendações mais recentes da American Heart As...

Condições cardíacas de alto risco que necessitam de AP:

Pacientes com história prévia de EI;

Cardiopatia congênita cianótica não corrigida;

Portador de prótese cardíaca valvar;

Cardiopatia congênita cianótica corrigida que evoluiu com lesão residual;

Valvopatia adquirida corrigida com material protético;

Valvopatia adquirida em pacientes transplantados cardíacos.

Fonte:https://www.repositorio.bahiana.edu.br:8443/jspui/bitstream/bahiana/3871/1/ANA%20MIGUEZ%20TCC%20COM%20CORREÇÕES.pdf

Até o momento a diretriz mais atual que utilizamos é da American Heart Association, no livro de Cirurgia do HUPP diz sobre:

♡ As novas diretrizes indicam profilaxia somente para o paciente com maior risco de endocardite, incluindo aqueles com endocardite prévia, válvulas cardíacas protéticas, defeitos cardíacos congênitos cianóticos que não foram reparados ou que têm defeitos parciais remanescentes após o reparo,  e pacientes transplantados cardíacos com valvulopatia.

♡ Isto reduzirá significamente o número de pacientes odontológicos para os quais a profilaxia é indicada. 

♡ A indicação é para prevenir a bacteremia generalizada e evitar infecções pós-operatórias.

Condições sistêmicas indicadas:

➽ DCC (defeito cardíaco congênito) completamente reparado com material ou dispositivo protético.

➽ DCC (defeito cardíaco congênito)  cianótica não reparada.

➽ DCC (defeito cardíaco congênito)  reparada com defeitos residuais no local ou adjacente ao local de um reparto protético.

➽ Recipientes cardíacos transplantados que desenvolvem valvulopatia cardíaca.

➽ Valvas cardíacas protéticas ou material protético usado para reparo da valva cardíaca. 

*Somente as DCC citadas acima necessitam de profilaxia. 

Porque:

➽ A sociedade Americana de Cardiologia definiu que a profilaxia não deve ser baseada no risco de adquirir endocardite, mas sim no risco mais elevado de resultado adverso da Endocardite Infecciosa.

➽ Este risco mais elevado não significa que a profilaxia antibiótica tenha melhor possibilidade para prevenir Endocardite bacteriana no paciente com prótese valvar, mas apenas com que as sequelas patológicas são maiores e que na possibilidade remota de que na profilaxia funcionar, vale a pena a tentativa.