Quanto ao uso da procalcitonina (PCT) na pneumonia adquiri...

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Q3949111
Medicina Pneumologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Pneumologia |
Q3949111 Medicina
Quanto ao uso da procalcitonina (PCT) na pneumonia adquirida na comunidade (PAC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

(  ) A procalcitonina deve ser utilizada isoladamente para definir a necessidade de antibioticoterapia na suspeita de pneumonia adquirida na comunidade.  

(  ) Valores de PCT ≤ 0,25 μg/L associados a teste viral positivo e baixa suspeita de coinfecção bacteriana permitem considerar a não introdução de antibiótico.

(  )  A dosagem seriada de PCT, com repetição entre 4 e 6 horas, pode reduzir o risco de falso - negativos em apresentações precoces da infecção.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Na PAC, a procalcitonina não deve ser usada isoladamente para definir antibioticoterapia porque sua sensibilidade é insuficiente para excluir infecção bacteriana; em cenário contextual de teste viral positivo, baixa suspeita de coinfecção bacteriana e PCT ≤ 0,25 μg/L, pode-se considerar não iniciar antibiótico; e, na fase muito precoce da infecção, a dosagem seriada em 4–6 horas pode reduzir falso-negativo. Isso sustenta a sequência F–V–V.

Tema central: Procalcitonina na PAC
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca o segundo item como falso. Pela base, ele é verdadeiro se lido como decisão contextual: PCT ≤ 0,25 μg/L não exclui bactéria sozinha, mas pode apoiar a não introdução de antibiótico quando coexistem teste viral positivo e baixa suspeita de coinfecção bacteriana. O erro é tratar a limitação da PCT isolada como se impedisse qualquer uso adjuvante do biomarcador.
B
Errada
Incorreta porque marca o terceiro item como falso. A base afirma que, em infecção muito precoce, a PCT pode permanecer baixa pela janela temporal de elevação do biomarcador; por isso, repetir a dosagem em 4–6 horas pode captar elevação subsequente e reduzir falso-negativo. Negar esse item contraria a cinética da PCT descrita na base.
C
Certa
A alternativa C está correta porque combina os três pontos decisivos da base. O primeiro item é falso, pois a diretriz ATS/IDSA 2019 afirma que a PCT tem sensibilidade variável e insuficiente para ser usada sozinha para reter ou definir antibioticoterapia na PAC. O segundo é verdadeiro porque a formulação é contextual e usa o verbo “considerar”: PCT baixa, especialmente ≤ 0,25 μg/L, pode integrar estratégia de stewardship quando há teste viral positivo e baixa probabilidade clínica de coinfecção bacteriana, sem transformar esse ponto de corte em regra absoluta. O terceiro é verdadeiro porque a PCT pode ainda não estar elevada nas primeiras horas da infecção bacteriana; por isso, a repetição em 4–6 horas pode reduzir falso-negativo em apresentação precoce.
D
Errada
Incorreta porque erra dois pontos centrais. O primeiro item não é verdadeiro: usar PCT isoladamente para definir necessidade de antibiótico na suspeita de PAC é inadequado, já que o exame não exclui de forma confiável infecção bacteriana. O terceiro também não é falso, porque a repetição precoce em 4–6 horas tem fundamento justamente na possibilidade de falso-negativo inicial.
E
Errada
Incorreta porque considera verdadeiro o primeiro item. Esse é o erro mais importante da questão: a PCT não substitui julgamento clínico, avaliação radiológica nem contexto de gravidade, e a diretriz ATS/IDSA 2019 é explícita ao não aceitar seu uso isolado para omitir ou definir antibiótico na PAC. Embora o terceiro item seja verdadeiro, a alternativa cai pelo primeiro.
Pegadinha da questão
A banca contrapõe dois usos diferentes da PCT: no primeiro item, “isoladamente”, o que torna a assertiva falsa; no segundo, “permitem considerar”, em contexto de vírus positivo e baixa suspeita de coinfecção, o que a torna verdadeira. Outra confusão real é esquecer que uma PCT inicialmente baixa pode ser falso-negativo por coleta precoce.
Dica para questões semelhantes
  • Se a assertiva disser que PCT decide antibiótico sozinha na PAC, a tendência é estar errada.
  • Valor baixo de PCT só ganha força quando vem acompanhado de contexto clínico favorável, como teste viral positivo e baixa suspeita de coinfecção bacteriana.
  • Em quadro muito precoce, biomarcador normal não encerra raciocínio: a cinética da PCT permite repetição em 4–6 horas.

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