Tema central: Pleurite piogranulomatosa em animais é um processo inflamatório da pleura com mistura de neutrófilos (piógeno) e macrófagos/epitelioides (granulomatoso). Esse padrão é típico de agentes como Nocardia, Actinomyces, micobactérias e alguns fungos. Reconhecer o padrão histopatológico é a chave do raciocínio.

Alternativa correta: C — Nocardia spp.
A Nocardia é um actinomiceto aeróbio, gram-positivo, filamentoso e parcialmente álcool-ácido resistente (Ziehl-Neelsen modificado), classicamente associado a nocardiose torácica em cães e gatos, cursando com piotórax/pleurite piogranulomatosa e pneumonia. A infecção geralmente ocorre por aspiração ou inoculação de corpos estranhos vegetais, formando exsudato espesso, às vezes com “grânulos”. Diagnóstico: citologia do líquido pleural (filamentos ramificados “em contas”), cultura aeróbia e histopatologia. Referências: Merck Veterinary Manual (Thoracic Nocardiosis); Greene’s Infectious Diseases of the Dog and Cat; Ettinger & Feldman, Textbook of Veterinary Internal Medicine.

Por que as demais estão incorretas?

A) Bordetella bronchiseptica: agente de traqueobronquite e broncopneumonia, especialmente em cães e suínos. Produz inflamação supurativa de vias aéreas, não tipicamente pleurite piogranulomatosa.

B) Pasteurella multocida: causa rinite (“snuffles” em coelhos) e broncopneumonia; em ruminantes pode haver pleuropneumonia fibrinossupurativa, não piogranulomatosa. O padrão histológico esperado difere do enunciado.

D) Escherichia coli: oportunista de septicemias e pneumonias com exsudato supurativo. Pode complicar com pleurite, porém o padrão piogranulomatoso não é característico.

E) Coccidioides immitis: é fungo dimórfico (e não bactéria) que pode causar lesões granulomatosas/pyogranulomatosas pulmonares. A alternativa é uma pegadinha: apesar do padrão histológico compatível, não atende ao critério “bactéria”.

Estratégia de prova: Ao identificar a palavra-chave “piogranulomatosa”, priorize agentes como Nocardia/Actinomyces, micobactérias e fungos. Associando ao sítio “pleura”, a dupla mais lembrada é Nocardia e Actinomyces. Entre as opções, apenas Nocardia se encaixa perfeitamente.

Diagnóstico e conduta (resumo prático): Radiografia/US torácica, toracocentese para citologia e cultura aeróbia; colorações especiais (Ziehl-Neelsen modificado ou Fite-Faraco). Diferencie de Actinomyces (anaeróbio, não ácido-resistente). Tratamento clássico: drenagem pleural + trimetoprim-sulfametoxazol por semanas a meses; casos graves podem requerer aminoglicosídeos ou carbapenêmicos, conforme cultura e sensibilidade (Greene; Merck Vet).

Gabarito: C) Nocardia spp.

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bactérias do gênero Nocardia (bacilo, gram +, aeróbico), provocam inflamações granulomatosas e piogranulomatosas em diferentes tecidos, incluindo o aparelho respiratório.