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Q4235360
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q4235360 Medicina
Mulher, 40 anos de idade, comparece em consulta com o médico ginecologista, que ao exame físico detecta tireoide irregular. Foi solicitado exame de ultrassonografia e, ao receber o resultado, o médico solicita sua opinião, relatando que o nódulo é sólido, marcadamente hipoecoico, possui 2 cm, com limites imprecisos e focos hiperecoicos no interior. 
O colega ginecologista compartilha com você uma foto do laudo do exame de imagem, ao ler o relatório é possível verificar que foi relatado o TIRADS do nódulo observado. Nesse caso, pode-se afirmar que se trata de um
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O critério que define a questão é a estratificação ultrassonográfica de alta suspeição: nódulo sólido, marcadamente hipoecoico, com limites imprecisos/suspeitos e focos hiperecoicos puntiformes corresponde a padrão compatível com TI-RADS 5; TI-RADS 6 não se aplica porque exige malignidade já comprovada por citologia ou histologia, o que não foi informado.

Tema central: Classificação TI-RADS
Análise das alternativas
A
Errada
TI-RADS 2 corresponde a padrão benigno ou francamente não suspeito. Isso é incompatível com a presença simultânea de nódulo sólido, marcadamente hipoecoico, com limites imprecisos e focos hiperecoicos internos suspeitos. A exclusão desta alternativa decorre da morfologia de alta suspeição ao ultrassom.
B
Errada
TI-RADS 3 representa baixa suspeição, o que não se sustenta quando há marcada hipoecogenicidade, margens suspeitas e focos ecogênicos puntiformes. O erro desta alternativa é subestimar a soma dos achados morfológicos de alto risco e valorizar insuficientemente o conjunto ultrassonográfico.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o nódulo reúne vários marcadores ultrassonográficos classicamente suspeitos para malignidade em conjunto: composição sólida, hipoecogenicidade acentuada, margens/limites suspeitos e focos ecogênicos puntiformes interpretáveis como microcalcificações. Esse conjunto o coloca na categoria de mais alta suspeição entre as opções oferecidas, isto é, TI-RADS 5. O dado de 2 cm é acessório para a classificação e não é o elemento decisivo aqui.
D
Errada
TI-RADS 6 não é definido pela imagem muito suspeita, mas por malignidade já confirmada por citologia ou histologia. Como o enunciado traz apenas características ultrassonográficas suspeitas, sem comprovação diagnóstica, essa categoria está tecnicamente errada.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre alta suspeição ultrassonográfica e câncer já confirmado: o nódulo é TI-RADS 5 pela imagem, não TI-RADS 6, porque falta confirmação citopatológica ou histológica.
Dica para questões semelhantes
  • Classifique o nódulo pelos descritores morfológicos do ultrassom, não pelo tamanho isoladamente.
  • Reconheça como sinais de alta suspeição a combinação de sólido, muito hipoecoico, margens suspeitas e focos ecogênicos puntiformes.
  • Não use TI-RADS 6 sem prova citológica ou histológica de malignidade.

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