Na prática clínica da Dentística Restauradora, o uso de
sistemas adesivos é fundamental para a retenção de
restaurações diretas de resina composta. A evolução
desses materiais permitiu diferentes estratégias de união
aos tecidos dentários. Considerando os sistemas
adesivos atuais e os mecanismos de adesão, assinale a
alternativa CORRETA sobre a técnica de
condicionamento ácido total (total-etch).

Question

Na prática clínica da Dentística Restauradora, o uso de
sistemas adesivos é fundamental para a retenção de
restaurações diretas de resina composta. A evolução
desses materiais permitiu diferentes estratégias de união
aos tecidos dentários. Considerando os sistemas
adesivos atuais e os mecanismos de adesão, assinale a
alternativa CORRETA sobre a técnica de
condicionamento ácido total (total-etch). Alternativa A:  Utiliza um primer ácido que modifica a smear layer
sem removê-la completamente, incorporando-a à
camada híbrida, dispensando a lavagem prévia da
cavidade com água após a aplicação do agente
ácido. Ou Alternativa B: É indicada exclusivamente para esmalte, pois a
aplicação de ácido fosfórico na dentina causa
colapso irreversível das fibras colágenas em
qualquer situação, impedindo a penetração dos
monômeros resinosos.  Ou Alternativa C: Requer que a dentina seja desidratada
completamente com jato de ar vigoroso após o
condicionamento ácido e lavagem, para garantir que
 os solventes orgânicos do sistema adesivo evaporem
adequadamente. Ou Alternativa D: Baseia-se na adesão química direta dos monômeros
ao cálcio da hidroxiapatita, sem a necessidade de
microrretenções ou formação de tags resinosos nos
túbulos dentinários abertos.  Ou Alternativa E: Envolve a aplicação de ácido fosfórico, geralmente a
37%, tanto em esmalte quanto em dentina,
removendo a smear layer, desmineralizando a
dentina peri e intertubular e expondo a rede de fibras
colágenas para a formação da camada híbrida.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Envolve a aplicação de ácido fosfórico, geralmente a
37%, tanto em esmalte quanto em dentina,
removendo a smear layer, desmineralizando a
dentina peri e intertubular e expondo a rede de fibras
colágenas para a formação da camada híbrida.  Gabarito: EFundamento decisivo: No condicionamento ácido total (etch-and-rinse), o ponto discriminante é a aplicação prévia de ácido fosfórico com lavagem posterior, o que remove a smear layer e permite desmineralização superficial da dentina com exposição da rede colágena; isso é o que a alternativa E descreve e o que a questão cobra.Tema central: Adesão total-etchAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve estratégia autocondicionante: uso de primer ácido que modifica a smear layer sem removê-la completamente e sem etapa de enxágue. No total-etch, o ácido é aplicado separadamente e depois lavado, com remoção da smear layer.BErradaEstá errada por dois motivos técnicos: o total-etch não é exclusivo para esmalte e a afirmação de que o ácido fosfórico causa colapso irreversível das fibras colágenas em qualquer situação é falsa. A adesão em dentina é viável e clássica nessa técnica; o problema ocorre com secagem excessiva após o condicionamento, não por impossibilidade intrínseca do método.CErradaEstá errada porque a dentina condicionada não deve ser completamente desidratada com jato de ar vigoroso. A secagem excessiva colapsa a rede colágena exposta e dificulta a infiltração dos monômeros resinosos. O princípio técnico correto é manter dentina úmida, não encharcada.DErradaEstá errada porque atribui ao total-etch um mecanismo de adesão química direta ao cálcio da hidroxiapatita e ainda dispensa microrretenção. No total-etch, o mecanismo central é micromecânico, com desmineralização do substrato, infiltração resinosa, formação de camada híbrida e tags resinosos.ECertaA alternativa E é a correta porque corresponde ao mecanismo clássico do sistema etch-and-rinse, com ácido fosfórico em esmalte e dentina, remoção da smear layer e preparo do substrato para infiltração resinosa e formação da camada híbrida.Pegadinha da questãoA banca misturou características de sistemas autocondicionantes com o total-etch e ainda explorou a falsa ideia de que a sensibilidade técnica da dentina transforma o método em contraindicado nesse substrato.Dica para questões semelhantesSe houver ácido fosfórico aplicado antes do adesivo e etapa de lavagem, pense em etch-and-rinse/total-etch.Se a alternativa disser que a smear layer é apenas modificada e incorporada sem enxágue, isso aponta para autocondicionante, não para total-etch.Na dentina condicionada, o ponto técnico é preservar a malha colágena para infiltração resinosa; desidratação completa vai contra o método.Quando a alternativa negar camada híbrida e microrretenção, ela entra em conflito com o mecanismo adesivo clássico do total-etch.

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Na prática clínica da Dentística Restauradora, o uso de sis...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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