Em relação à extensão da ressecção da glândula parótida, as...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q4235350
Medicina
Em relação à extensão da ressecção da glândula parótida,
assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A extensão da parotidectomia depende da histologia, do grau tumoral, da localização e da invasão do nervo facial. No carcinoma mucoepidermoide de baixo grau, pequeno (1 cm) e restrito ao lobo superficial, a parotidectomia superficial é aceitável com margens adequadas e preservação do facial se ele não estiver infiltrado; por isso a alternativa B está correta.
Tema central: Extensão da parotidectomia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma em regra mínima obrigatória uma ressecção mais ampla para um tumor benigno. No cistoadenoma papilífero linfomatoso (tumor de Warthin), a menor cirurgia aceitável não é necessariamente a retirada de todo o lobo superficial; ressecções mais limitadas podem ser suficientes conforme a localização e a relação anatômica da lesão.
B
Certa
A alternativa B está correta porque tumor maligno pequeno, de baixo grau e restrito ao lobo superficial pode ser tratado com ressecção limitada ao compartimento acometido, desde que haja margens adequadas. Nesse cenário, não há necessidade obrigatória de parotidectomia total nem de ressecção do nervo facial, que deve ser preservado se não houver invasão tumoral.
C
Errada
Está errada porque confunde extensão da ressecção glandular com necessidade de neurorressecção. Parotidectomia total não exige, por definição, sacrifício e reconstrução do nervo facial. O nervo deve ser preservado sempre que não estiver infiltrado; sua ressecção decorre de invasão tumoral, não do nome da operação.
D
Errada
Está errada porque a enucleação é classicamente inadequada no adenoma pleomórfico, mesmo quando a punção sugere esse diagnóstico. O problema é a possibilidade de cápsula incompleta e pseudópodes microscópicos, o que aumenta o risco de ruptura tumoral, permanência de doença e recorrência se for feita apenas enucleação.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre malignidade e necessidade automática de cirurgia máxima, além da falsa ideia de que parotidectomia total implica obrigatoriamente sacrificar o nervo facial.
Dica para questões semelhantes
- Defina a extensão da parotidectomia pela combinação entre histologia, grau tumoral, localização e possibilidade de margens adequadas.
- Não associe parotidectomia total a sacrifício obrigatório do nervo facial; a ressecção do nervo depende de infiltração tumoral.
- Em adenoma pleomórfico, exclua enucleação pela biologia local da lesão: cápsula incompleta e pseudópodes aumentam recorrência.
- Em tumores benignos bem delimitados da parótida, evite assumir que a cirurgia mínima obrigatória seja sempre a retirada de todo o lobo superficial.
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