Na suspeita de cisto do ducto tireoglosso, pode-se afirmar:

Question

Na suspeita de cisto do ducto tireoglosso, pode-se afirmar:  Alternativa A: A mobilidade com a deglutição é patognomônica, na
situação mais comum infra-hiode. Ou Alternativa B: A embriologia do osso hioide não se relaciona ao seu
princípio de tratamento. Ou Alternativa C: Em poucos casos pode ser paramediano e não
exatamente na linha média. Ou Alternativa D: A principal complicação é malignização e por isso a
operação é recomendada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Em poucos casos pode ser paramediano e não
exatamente na linha média. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é anatômico: o cisto do ducto tireoglosso costuma ser uma massa cervical de linha média, geralmente próxima ao osso hioide, mas pode estar discretamente desviada para a posição paramediana. Essa possibilidade é compatível com a lesão e sustenta a alternativa C.Tema central: Cisto tireoglossoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque mobilidade com a deglutição é achado sugestivo, não patognomônico. Na semiologia dessa lesão, o achado clássico é mobilidade com deglutição e com protrusão da língua, mas isso não é exclusivo do cisto do ducto tireoglosso. O erro da alternativa é transformar um sinal clínico clássico em critério diagnóstico absoluto.BErradaEstá errada porque a relação embriológica do ducto tireoglosso com o osso hioide é justamente o fundamento do tratamento cirúrgico. A técnica-padrão inclui ressecção do cisto, do trajeto e da porção central do osso hioide, porque o trajeto ductal passa junto/através do hioide; negar essa relação contraria o princípio anatômico-cirúrgico da operação de Sistrunk.CCertaA alternativa C está correta porque a apresentação típica é mediana, porém não obrigatoriamente exatamente na linha média. A descrição paramediana discreta é aceitável e não afasta o diagnóstico de cisto do ducto tireoglosso.DErradaEstá errada porque malignização não é a principal complicação do cisto do ducto tireoglosso. As complicações habituais são infecção recorrente, aumento volumétrico, fístula e abscedação, enquanto carcinoma é raro. Portanto, justificar a indicação operatória principalmente pelo risco de câncer superestima um evento incomum e usa um fundamento incorreto para a conduta.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões frequentes: achar que a lesão precisa estar exatamente na linha média e tratar sinal clássico, como mobilidade à deglutição, como se fosse patognomônico.Dica para questões semelhantesNão exclua cisto do ducto tireoglosso só porque a massa está discretamente fora da linha média; apresentação paramediana é compatível.Separe achado sugestivo de achado patognomônico: mobilidade com deglutição e protrusão da língua ajuda, mas não fecha diagnóstico sozinha.Se a alternativa negar a relação do hioide com a cirurgia, ela contraria o princípio anatômico da técnica de Sistrunk.Quando a questão abordar indicação cirúrgica, lembre que o motivo central é tratamento definitivo e prevenção de recorrência/infecção, não malignização como principal complicação.

Na suspeita de cisto do ducto tireoglosso, pode-se afirmar:

Gabarito comentado

Gabarito: C

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