Tema central: A questão aborda a Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) e a relação fisiopatológica entre obstrução (progressiva) e embolização (aguda), pedindo que o aluno associe corretamente o sintoma/sinal com seu mecanismo.

Justificativa da alternativa correta – (A) Dor aguda e embolização:

Segundo as Diretrizes da SBACV, a DAOP é principalmente resultado de processos ateroscleróticos, sendo seus dois principais mecanismos a obstrução progressiva das artérias e a embolização aguda. O quadro de embolização aguda geralmente resulta em dor intensa e súbita no membro acometido, formando parte dos famosos “5 Ps” da isquemia arterial aguda: pain (dor), pallor (palidez), paresthesia, poikilothermia (frieza) e pulselessness (ausência de pulso).

Portanto, dor aguda está diretamente associada à embolização arterial, contexto típico de interrupção súbita do fluxo de sangue, sendo urgência médica.

Análise das alternativas incorretas:

B) Claudicação intermitente e embolização: INCORRETA. Claudicação intermitente é sintoma típico de obstrução crônica, e não de embolização aguda.

C) Dor isquêmica em repouso e embolização: ERRADA. Dor isquêmica em repouso ocorre em isquemia crônica crítica, mais comum na obstrução progressiva, e não na embolização.

D) Cianose fixa e obstrução: IMPRECISA. Embora possa ocorrer em quadros avançados, cianose fixa não é sinal inicial e típico de obstrução.

E) Necrose focal e obstrução: INCORRETA. Necrose focal é consequência tardia, e não manifestação inicial da obstrução arterial.

Estratégias para provas:

Fique atento ao termo “aguda” (associado à embolização) e “crônica” (associado à obstrução progressiva). Sintomas súbitos (dor intensa) = embolização; sintomas progressivos (claudicação) = obstrução. Cuidado com pegadinhas: dor em repouso e necrose não surgem de imediato!

Referência: De acordo com a SBACV (Projeto Diretrizes, Introdução): “A DAOP decorre de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos, provocando obstruções arteriais...”

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A resposta correta é a alternativa A, que corresponde à dor aguda e embolização. A dor aguda é um sinal característico da obstrução arterial aguda, que pode ocorrer devido a uma embolização, ou seja, quando um fragmento de material (de origem cardíaca ou aterosclerótica) se desloca pela corrente sanguínea e obstrui uma artéria periférica. A embolização pode causar isquemia aguda, que é caracterizada pela dor aguda e súbita, palidez, ausência de pulso distal, além de outras manifestações clínicas. Já a claudicação intermitente é um sintoma mais comum no caso de obstrução crônica e a dor isquêmica em repouso é um sintoma característico da doença arterial obstrutiva crônica avançada. A cianose fixa e a necrose focal também são sinais tardios da doença arterial obstrutiva periférica.