Na avaliação de um paciente com disfonia, é correto afirmar:

Question

Na avaliação de um paciente com disfonia, é correto afirmar:  Alternativa A: A laringoscopia é realizada se houver persistência dos
sintomas após tratamento empírico com medicação
antirrefluxo, que é a primeira medida recomendada.  Ou Alternativa B: A tomografia da laringe deve ser solicitada precocemente
para análise de estruturas não visíveis no exame
endoscópico. Ou Alternativa C: A percepção de uma voz tensa e fragmentada sugere
infecção viral e deve se resolver em 7 a 10 dias.  Ou Alternativa D: Verificar se o paciente está em uso de alguns
medicamentos como anti-histamínicos ou descongestionantes nasais, por exemplo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Verificar se o paciente está em uso de alguns
medicamentos como anti-histamínicos ou descongestionantes nasais, por exemplo. Gabarito: DFundamento decisivo: Na avaliação inicial da disfonia, a anamnese deve investigar fatores medicamentosos que ressecam mucosa ou alteram a voz, como anti-histamínicos e descongestionantes; essa é a alternativa que corresponde ao ponto cobrado e sustenta o gabarito D.Tema central: Avaliação inicial da disfoniaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma tratamento antirrefluxo em primeira medida universal na disfonia e ainda condiciona a laringoscopia apenas à falha desse teste terapêutico. Isso contraria a propedêutica correta: refluxo não deve ser presumido como causa inicial de toda disfonia, e a necessidade de visualizar a laringe depende da persistência dos sintomas, de fatores de risco e da própria necessidade diagnóstica, não de tentativa obrigatória prévia com medicação antirrefluxo.BErradaEstá errada porque coloca a tomografia de laringe como exame precoce de rotina. Na avaliação inicial da disfonia, o eixo é história clínica, exame físico e avaliação laríngea quando indicada; a tomografia é exame complementar reservado a situações selecionadas, como suspeita de lesão estrutural profunda, extensão tumoral, paralisia ou achados específicos. Solicitar imagem precocemente sem essa indicação desvia da propedêutica adequada.CErradaEstá errada por associar voz tensa e fragmentada a infecção viral autolimitada. Esse padrão semiológico não é o típico de laringite viral simples; sugere mais distúrbio funcional ou neurológico, como disfonia espasmódica. Laringite viral costuma cursar com rouquidão ou voz áspera dentro de quadro infeccioso de vias aéreas superiores, não com voz tensa e entrecortada como descrição predominante.DCertaA alternativa D está correta porque a investigação etiológica da disfonia inclui história medicamentosa dirigida. Fármacos com efeito de ressecamento de vias aéreas superiores, como anti-histamínicos e descongestionantes, podem piorar a qualidade vocal por reduzir a hidratação mucosa. Portanto, perguntar sobre seu uso é componente objetivo da anamnese na disfonia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre avaliação geral da disfonia e condutas indevidamente automatizadas, especialmente assumir refluxo como causa padrão ou supervalorizar exames complementares, quando o passo decisivo aqui é lembrar da anamnese medicamentosa.Dica para questões semelhantesEm disfonia, procure primeiro o que pertence à anamnese básica: duração, sintomas associados, abuso vocal, tabagismo e uso de medicamentos que ressecam mucosa.Não aceite como regra universal tratar empiricamente refluxo antes de avaliar adequadamente a laringe.Tomografia não é exame inicial de rotina na disfonia; pense nela como complementar em cenários selecionados.Descrições como voz tensa, fragmentada ou entrecortada apontam mais para distúrbio funcional ou motor do que para virose simples.

Na avaliação de um paciente com disfonia, é correto afirmar:

Gabarito comentado

Gabarito: D

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