Assinale a alternativa que indica o exame importante na ava...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q4235342
Medicina
Assinale a alternativa que indica o exame importante na
avaliação pré-operatória, o tipo de paciente contraindicado
para o procedimento e o motivo da contraindicação,
respectivamente.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A decisão decorre da associação entre avaliação funcional pulmonar e seleção de candidato para cirurgia conservadora da laringe: a contraindicação relevante é a limitação respiratória com risco aspirativo, o que torna a DPOC um mau perfil para o procedimento.
Tema central: Reserva pulmonar pré-operatória
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque desloca a decisão para o eixo coronariano, quando o critério funcional central do procedimento é respiratório/aspirativo. Angiotomografia de coronárias não é o exame pré-operatório importante típico para essa seleção otorrinolaringológica, e doença coronária, por si só, não representa a contraindicação funcional específica cobrada. Além disso, infarto agudo do miocárdio não é o mecanismo principal de falha ou complicação que justifica a contraindicação nesse cenário.
B
Errada
Está errada porque propõe neuroimagem e risco neurológico central sem nexo com a complicação funcional decisiva do procedimento. Ressonância magnética de encéfalo não é exame pré-operatório central nessa seleção, doença de Alzheimer isoladamente não define a contraindicação técnica principal cobrada, e acidente vascular cerebral não é a complicação fisiopatológica característica que explica a exclusão do candidato nesse contexto.
C
Errada
Está errada porque mistura avaliação da deglutição com uma contraindicação que, na lógica da questão, é pulmonar. O deglutograma pode ter utilidade em contextos específicos, mas não é o exame mais importante para a decisão central proposta. Acalasia é distúrbio motor esofágico e não corresponde à contraindicação funcional clássica da cirurgia conservadora da laringe. Também há erro no motivo: o problema decisivo não é obstrução respiratória, e sim risco aspirativo em paciente com baixa reserva pulmonar.
D
Certa
A alternativa D é a única que conecta corretamente exame, contraindicação e mecanismo. Em cirurgias parciais/conservadoras da laringe, a proteção das vias aéreas pode ficar temporariamente reduzida, com risco de broncoaspiração. Por isso, a prova de função pulmonar é importante na avaliação pré-operatória, porque estima limitação ventilatória e reserva respiratória. Nesse contexto, a DPOC significativa torna o paciente mau candidato, pois reduz a capacidade de tolerar aspiração, dificulta depuração de secreções e aumenta o risco de pneumonia aspirativa, que é a complicação funcional coerente com o procedimento.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre avaliação pré-operatória geral e o exame especificamente importante para a seleção funcional do procedimento. As alternativas erradas oferecem comorbidades graves e exames sofisticados, mas sem relação direta com a principal complicação pós-operatória: aspiração com repercussão pulmonar.
Dica para questões semelhantes
- Em cirurgia conservadora da laringe, procure a alternativa que avalia capacidade de proteger vias aéreas e tolerar aspiração pós-operatória.
- Quando a principal complicação esperada é respiratória por broncoaspiração, o exame decisivo tende a ser funcional pulmonar, não cardíaco ou neurológico.
- Elimine alternativas em que o motivo da contraindicação não tenha nexo fisiopatológico direto com o procedimento.
- Não trate comorbidade importante genérica como resposta automática; identifique a que interfere diretamente no resultado funcional da cirurgia.
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