Assinale a alternativa que indica a conduta recomendada. 

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Q4235336
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q4235336 Medicina
Mulher, 47 anos de idade, apresenta nódulo pré-auricular há 3 anos. A paciente relata não ter notado crescimento e nunca apresentou sinais flogísticos. Ao exame físico, identifica-se nódulo de 1,5 cm na região pré-auricular esquerda, móvel, de consistência um pouco mais firme, levemente irregular e indolor. O exame ultrassonográfico descreveu lesão homogênea e hipoecoica.
Assinale a alternativa que indica a conduta recomendada. 
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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Nódulo pré-auricular com evolução crônica, móvel, indolor, sem sinais inflamatórios e com ultrassonografia homogênea e hipoecoica sugere neoplasia benigna de parótida, classicamente adenoma pleomórfico. Nessa situação, a conduta recomendada é ressecção cirúrgica formal da parótida/porção acometida com identificação e dissecção do nervo facial; enucleação é inadequada e métodos ablativos percutâneos não são tratamento padrão.

Tema central: Neoplasia benigna de parótida
Análise das alternativas
A
Errada
Alcoolização guiada por ultrassonografia não é tratamento padrão para massa sólida parotídea com suspeita de neoplasia benigna operável. O cenário pede abordagem cirúrgica, não método esclerosante percutâneo.
B
Errada
Radioablação guiada por ultrassonografia também não é a conduta recomendada para provável neoplasia benigna de parótida. Tumor benigno parotídeo tem indicação de ressecção cirúrgica formal.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a conduta padrão para provável tumor benigno de parótida é ressecção cirúrgica formal com abordagem do nervo facial. O caso descreve uma massa parotídea de longa evolução, sem inflamação, compatível com adenoma pleomórfico, cuja retirada deve ser feita de forma anatômica adequada, e não por simples enucleação.
D
Errada
O erro da alternativa é a enucleação. Em provável adenoma pleomórfico, enucleação simples é tecnicamente inadequada porque a lesão pode ter cápsula incompleta e extensões microscópicas além da pseudocápsula, aumentando o risco de recidiva. A monitorização do nervo facial não corrige esse problema.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre cirurgia formal de parótida e enucleação: a alternativa com monitorização do nervo facial parece mais segura, mas ainda é incorreta se a técnica proposta for insuficiente para adenoma pleomórfico.
Dica para questões semelhantes
  • Nódulo pré-auricular crônico, móvel, indolor e sem flogose deve fazer pensar em massa parotídea benigna.
  • Em tumor benigno de parótida, o padrão cobrado é ressecção cirúrgica formal com identificação/dissecção do nervo facial.
  • Se a opção trouxer enucleação para adenoma pleomórfico, elimine pela maior chance de retirada inadequada e recidiva.
  • Não importe alcoolização ou radioablação de outros contextos para massa sólida parotídea operável.

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