Tema central: Surto de gastroenterite por rotavírus em creche. Essa virose tem transmissão predominantemente fecal-oral, cursa com diarreia aquosa, vômitos e pode ter febre. É altamente contagiosa em ambientes coletivos infantis.

Alternativa correta – C: Ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes.
Justificativa: O rotavírus é eliminado em grande quantidade nas fezes e resiste no ambiente, contaminando água, alimentos e mãos. A infecção ocorre ao levar partículas fecais à boca (fecal-oral). Diretrizes e textos de referência (OMS/WHO, CDC, Ministério da Saúde, UpToDate, Harrison’s) descrevem essa como a principal via, especialmente em creches e domicílios.

Fisiopatologia e clínica (raciocínio): O vírus infecta enterócitos do intestino delgado; a toxina NSP4 aumenta secreção e causa diarreia aquosa e vômitos. Incubação de 1–3 dias; eliminação viral intensa nas fezes sustenta a alta transmissibilidade fecal-oral (UpToDate; Harrison’s).

Análise das alternativas incorretas:

A – Contato com superfícies contaminadas por secreções. Fômites podem participar da transmissão, mas isso ocorre como etapa do ciclo fecal-oral (mãos-superfície-boca). Além disso, “secreções” sugere via respiratória, o que não é a principal no rotavírus. Logo, não descreve a via principal nem a melhor formulação conceitual (CDC; Ministério da Saúde).

B – Transmissão respiratória por gotículas. Não é a via predominante para rotavírus. Evidências apontam fecal-oral como via típica; disseminação aérea não é sustentada como principal em diretrizes (CDC, OMS, UpToDate).

D – Picada de inseto vetor. Rotavírus não é doença vetorial. Insetos não participam do ciclo de transmissão (OMS).

Estratégia de prova: Identifique palavras-chave como “surto”, “creche” e “rotavírus”. Em gastroenterites virais infantis, pense em fecal-oral. Cuidado com a pegadinha de “superfícies contaminadas”: lembre-se de que isso integra o mecanismo, mas a via segue sendo fecal-oral.

Condutas e prevenção (relevância prática): Reidratação oral como base do tratamento; evitar antimicrobianos. Prevenção: higiene das mãos, saneamento, limpeza de superfícies com hipoclorito e vacinação contra rotavírus (PNI/SBP), que reduz magnitude e gravidade dos surtos, embora não altere a via de transmissão.

Gabarito: C.

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LETRA C - “Diarreia viral = boca → fezes → boca”