Entre as hipóteses diagnósticas, pode-se afirmar suspeita de
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q4235330
Medicina
Texto associado
Homem, 35 anos de idade, procedente do altiplano andino,
apresenta um nódulo na região cervical alta à direita. Esse
nódulo é fibroelástico e tem mobilidade anteroposterior, mas
não crânio caudal.
Entre as hipóteses diagnósticas, pode-se afirmar suspeita de
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O achado definidor é a massa cervical alta com mobilidade anteroposterior preservada e ausência de mobilidade craniocaudal, padrão semiológico clássico de tumor do corpo carotídeo (sinal de Fontaine), compatível com a alternativa D.
Tema central: Tumor do corpo carotídeo
Análise das alternativas
A
Errada
Doença de Kikuchi é linfadenite necrosante e entra no grupo das linfonodopatias cervicais inflamatórias. Costuma cursar com linfonodos dolorosos ou sensíveis e pode vir acompanhada de febre e sintomas sistêmicos, o que não é o padrão descrito no enunciado.
B
Errada
Cisto branquial pode causar massa cervical lateral, o que cria a confusão, mas não explica o sinal semiológico central do enunciado. Trata-se de lesão cística congênita, em geral mais flutuante, sem o padrão clássico de fixação vertical relacionado à topografia da bifurcação carotídea.
C
Errada
Doença linfoproliferativa produz linfonodomegalias cervicais, mas o padrão esperado é de linfonodos em cadeias, com mobilidade variável e sem o comportamento direcional típico de uma massa originada na bifurcação carotídea. A consistência fibroelástica isoladamente é inespecífica.
D
Certa
O paraganglioma de corpo carotídeo surge na topografia da bifurcação carotídea, em região cervical alta lateral, e por isso tem padrão clássico de mobilidade seletiva: desloca-se lateralmente/anteroposteriormente, mas não no eixo vertical. Esse achado é o núcleo diagnóstico da questão. A procedência do altiplano andino acrescenta plausibilidade epidemiológica por associação com hipóxia crônica de altitude, mas o dado decisivo continua sendo a semiologia da massa. Portanto, a alternativa D é a única compatível com o quadro descrito.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir o candidato a marcar qualquer causa comum de massa cervical lateral. O que resolve não é a consistência nem a lateralidade isolada, e sim o padrão de mobilidade seletiva; o dado do altiplano andino apenas reforça a hipótese, não a define sozinho.
Dica para questões semelhantes
- Em massa cervical alta, valorize a direção da mobilidade à palpação: mobilidade lateral com restrição vertical sugere lesão na bifurcação carotídea.
- Não classifique nódulo cervical como adenopatia ou cisto apenas pela topografia lateral; confronte sempre com a semiologia da mobilidade.
- Use dados epidemiológicos, como exposição crônica à altitude, apenas como reforço quando o padrão clínico principal já aponta para o diagnóstico.
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