Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico é de
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q4235328
Medicina
Texto associado
Adolescente, 15 anos de idade, apresenta obstrução nasal
esquerda e episódios de epistaxe de grande volume. A mãe
refere que ele já chegou a ficar internado duas vezes por isso.
Ao exame físico, observa-se uma massa esbranquiçada na
cavidade nasal à esquerda.
Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico é de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O conjunto idade + sexo + obstrução nasal unilateral + epistaxe recorrente/volumosa + massa nasal visível é o padrão clínico-epidemiológico clássico do nasoangiofibroma juvenil; por isso, entre as alternativas, essa é a hipótese mais provável.
Tema central: Nasoangiofibroma juvenil
Análise das alternativas
A
Errada
Fibrossarcoma não corresponde à vinheta clássica de adolescente com obstrução nasal unilateral e epistaxe volumosa recorrente. O quadro descrito é muito mais compatível com nasoangiofibroma juvenil.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a combinação de adolescente do sexo masculino, obstrução nasal unilateral, epistaxe de grande volume de repetição e massa na cavidade nasal corresponde à apresentação típica do nasoangiofibroma juvenil. Trata-se de lesão fibrovascular altamente vascularizada, o que explica o sangramento exuberante e recorrente.
C
Errada
Carcinoma mucoepidermoide é neoplasia epitelial de glândulas salivares e não explica o padrão clínico-epidemiológico apresentado. Em adolescente com massa nasal e epistaxe importante, a hipótese típica é nasoangiofibroma juvenil.
D
Errada
Granulomatose de Wegener pode cursar com sintomas nasais e epistaxe, mas seu padrão habitual é inflamatório e destrutivo, com possível acometimento sistêmico, e não uma massa nasal vascular típica em adolescente.
Pegadinha da questão
A banca pode tentar desviar a atenção para a aparência da massa, mas o dado decisivo é a combinação de adolescente masculino + obstrução nasal unilateral + epistaxe recorrente e volumosa.
Dica para questões semelhantes
- Em massa nasal de adolescente, valorize primeiro o padrão clínico completo.
- Obstrução nasal unilateral com epistaxe importante e recorrente em adolescente do sexo masculino sugere nasoangiofibroma juvenil.
- Quando o sangramento é exuberante, pense em lesão altamente vascularizada.
- Não confunda a vinheta clássica de nasoangiofibroma juvenil com vasculite ou neoplasia rara.
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