Gabarito comentado – Alternativa B

Tema central: preparo intestinal para colonoscopia. Um bom preparo reduz resíduos fecais, melhora a visualização da mucosa e permite remoção de pólipos com segurança, prevenindo câncer colorretal. Diretrizes da ASGE/ESGE e revisões do UpToDate reforçam que a dieta líquida clara e o jejum conforme prescrito são pilares do preparo.

Por que a B está correta? Garantir dieta líquida clara no dia anterior (água, chá sem leite, caldo coado, sucos claros coados, gelatina clara; evitar bebidas vermelhas/roxas) e jejum para a sedação (em geral, 2 horas para líquidos claros e 6 horas para alimentos leves, conforme orientação médica/serviço) é medida indispensável para eficácia do exame e segurança anestésica. Evidências mostram melhor limpeza e taxas de detecção quando a dieta é adequada e o jejum é respeitado (ASGE 2019–2020; ESGE 2019; UpToDate).

Como interpretar a questão: a palavra “indispensável” pede a orientação universal e segura para todos. Desconfie de opções que incentivem condutas sem prescrição ou que aumentem resíduos intestinais.

Análise das alternativas incorretas

A – “Administrar solução laxativa sem respeitar prescrição”: Errada. O tipo de laxativo (ex.: PEG em dose fracionada), dose e horário são prescritos pelo médico conforme perfil clínico. Administração sem prescrição pode causar hiponatremia, desidratação, arritmias ou nefropatia (especialmente com fosfato de sódio) e é vedada pelas boas práticas (ASGE/ESGE).

C – “Incentivar alimentos ricos em fibras no dia anterior”: Errada. Fibras elevam resíduos e prejudicam a visualização, aumentando risco de exame inadequado e necessidade de repetição. Diretrizes recomendam evitar fibras (dieta pobre em resíduos) e, frequentemente, restringir a dieta a líquidos claros no dia anterior.

D – “Permitir dieta normal até a véspera”: Errada. Dieta livre até a véspera aumenta falha do preparo. Alguns protocolos aceitam dieta pobre em resíduos até parte do dia, mas não dieta normal irrestrita. Para concurso, a conduta padrão é líquidos claros na véspera e jejum conforme prescrição.

Dicas práticas de prova e assistência: confirme compreensão do paciente sobre o que é “líquido claro”; incentive hidratação com líquidos claros até o limite do jejum; oriente sobre ajuste de medicamentos (p. ex., antidiabéticos/anticoagulantes) sempre conforme prescrição médica; verifique tolerância ao preparo e sinais de desidratação.

Referências-chave: ASGE Guideline on Bowel Preparation (2019–2020); ESGE Bowel Preparation Guideline (2019); UpToDate – Bowel preparation for colonoscopy; ASA/ASA-Brazil – Jejum para procedimentos com sedação.

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LETRA C - “Para ver bem, tem que limpar tudo”

✔️ Dieta líquida clara (no dia anterior)

✔️ Jejum conforme prescrição

✔️ Uso de laxativo prescrito