Paciente masculino, 69 anos, portador de
insuficiência cardíaca com fração de ejeção
reduzida (FEVE 30%), procura atendimento por
quadro de dispneia progressiva e edema de
membros inferiores. Durante a avaliação, são
realizados exames, os quais evidenciam BNP de
1850 pg/mL e radiografia de tórax evidenciando
derrame pleural direito moderado, sem alterações
parenquimatosas. Exames laboratoriais não
demonstram leucocitose nem elevação de PCR. O
paciente nega emagrecimento, febre, ou dor
torácica. Com base nas recomendações atuais
sobre abordagem do derrame pleural em pacientes
com insuficiência cardíaca, qual é a conduta mais
adequada nesse momento?