Tema central: As tireoidites são processos inflamatórios da glândula tireoide, podendo ter causas autoimunes, infecciosas ou fibrosantes, e apresentam manifestações clínicas e laboratoriais variadas. Conhecer seus principais tipos é indispensável para o médico endocrinologista em concursos e na prática.

Justificativa da alternativa incorreta (A):
A afirmativa “Atualmente são consideradas como doenças paraneoplásicas” é incorreta. Doenças paraneoplásicas são síndromes que se manifestam em associação com tumores malignos, mas não são decorrentes de invasão direta do tumor.

As tireoidites, de acordo com o “Harrison’s Principles of Internal Medicine” (20ª edição), “são, em sua maioria, de origem autoimune (ex: Hashimoto), viral (ex: Quervain) ou fibrosante (Riedel), sem relação causal com neoplasias”. Além disso, não há menção nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia de que as tireoidites sejam paraneoplásicas.

Portanto, alternativa A está incorreta.

Análise das alternativas corretas:

B) Correta. Tireoidites acometem preferencialmente mulheres e a mais comum é a Tireoidite de Hashimoto. Conforme PCDT Carcinoma Diferenciado de Tireoide (Ministério da Saúde): “A frequência é maior no sexo feminino.”

C) Correta. A Tireoidite de Quervain (ou subaguda granulomatosa) está frequentemente relacionada a infecção viral prévia—um achado clássico e mundialmente aceito (“UpToDate – Subacute thyroiditis (De Quervain’s)”).

D) Correta. A Tireoidite de Riedel é uma forma rara, caracterizada por fibrose extensa que pode infiltrar estruturas adjacentes do pescoço (“Harrison”, p.2291).

E) Correta. No curso das tireoidites, especialmente subagudas, pode haver uma fase inicial de hipertireoidismo transitório (por liberação de hormônio pré-formado após destruição folicular), seguida de hipotireoidismo. (“PCDT Carcinoma Diferenciado de Tireoide”, e “SBEM – Manual de Condutas”).

Orientações para provas: Fique atento a termos como paraneoplásica, que são específicos e não se aplicam à maioria das inflamações tireoidianas. Muitas vezes, a chave da questão está em reconhecer detalhes conceituais e associações etiológicas clássicas.

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