Nas fraturas do úmero distal,

Question

Nas fraturas do úmero distal, Alternativa A: a classificação AO/AOTA, as divide em 3 grupos:
extra-articulares, articulares parciais e articulares
completas. Ou Alternativa B: o nervo mediano pode ser lesionado nessas fraturas, no seu trajeto entre o braquial e o braquiorradial,
onde se bifurca. Ou Alternativa C:  a cirurgia com redução aberta e fixação interna é o
melhor método de tratamento para as fraturas intra-
-articulares, mesmo em pacientes idosos, com osteopenia. Ou Alternativa D: nas fraturas isoladas do capítulo umeral, segundo a
classificação de Hahn-Steinthal, a do tipo III implica
em uma extensão medial do traço acometendo a metade lateral da tróclea.  Ou Alternativa E: Nas fraturas fragmentadas, a via anterior está indicada pela possibilidade de explorar o feixe vásculo-
-nervoso frequentemente acometido

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a classificação AO/AOTA, as divide em 3 grupos:
extra-articulares, articulares parciais e articulares
completas. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão é resolvida pela classificação AO/AOTA do úmero distal, na qual as fraturas são divididas em tipo A (extra-articulares), tipo B (articulares parciais) e tipo C (articulares completas). Como a alternativa A reproduz exatamente essa divisão consolidada, ela é a correta e mantém o gabarito oficial.Tema central: Fraturas do úmero distalAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve com precisão a macrodivisão AO/AOTA das fraturas do úmero distal em três grupos: extra-articulares, articulares parciais e articulares completas. Esse é o critério classificatório objetivo e consolidado para essa topografia.BErradaEstá errada por erro anatômico. O trajeto entre braquial e braquiorradial com bifurcação em ramos superficial e profundo corresponde ao nervo radial, não ao mediano.CErradaEstá errada porque absolutiza a conduta. A redução aberta e fixação interna é tratamento clássico de muitas fraturas intra-articulares do úmero distal, mas não pode ser afirmada como o melhor método em todos os idosos com osteopenia; em fraturas cominutivas e não reconstruíveis, a artroplastia total do cotovelo pode ser opção preferível.DErradaEstá errada porque a formulação não corresponde corretamente à classificação citada. Há confusão entre epônimos e subtipos das fraturas do capítulo/capitelo com extensão troclear, tornando a alternativa incorreta.EErradaEstá errada porque a via anterior não é o acesso indicado de rotina nas fraturas fragmentadas do úmero distal. Nessas fraturas, os acessos mais usuais são posteriores, com variantes para exposição articular adequada.Pegadinha da questãoA banca misturou uma alternativa classificatória objetiva e correta com distractores que trocam o nervo radial pelo mediano, absolutizam o tratamento cirúrgico no idoso osteopênico e confundem classificações do capítulo umeral.Dica para questões semelhantesMemorize a divisão AO/AOTA do úmero distal: A extra-articular, B articular parcial, C articular completa.Quando a alternativa descreve trajeto entre braquial e braquiorradial com bifurcação regional, pense em nervo radial, não em mediano.Desconfie de afirmações absolutas sobre ORIF em idosos osteopênicos com fratura intra-articular cominutiva; a possibilidade de artroplastia pode excluir a universalidade da frase.Em fraturas fragmentadas do úmero distal, confronte a alternativa com o princípio de exposição articular adequada, que em geral favorece acessos posteriores.

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Nas fraturas do úmero distal,

Gabarito comentado

Gabarito: A

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