Paciente masculino, 45 anos, vítima de atropelamento,
apresenta: hipotensão arterial, taquicardia, hematoma na
bolsa escrotal.
Diante do quadro, é correta a afirmação:

Question

Paciente masculino, 45 anos, vítima de atropelamento,
apresenta: hipotensão arterial, taquicardia, hematoma na
bolsa escrotal.
Diante do quadro, é correta a afirmação: Alternativa A: a presença de encurtamento e rotação externa sugere fratura proximal do fêmur. Ou Alternativa B: a presença de hematoma na bolsa escrotal está relacionada diretamente a lesão da uretra. Ou Alternativa C: nas fraturas do anel pélvico, na sua porção anterior,
é a principal causa de instabilidade da fratura. Ou Alternativa D: nas instabilidades verticais nas fraturas do anel pélvico, está indicado o tratamento com tração esquelética para a correção da ascensão da hemipelve. Ou Alternativa E: nas fraturas do anel pélvico, o choque hemorrágico é
provocado pelo sangramento retroperitoneal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] nas fraturas do anel pélvico, o choque hemorrágico é
provocado pelo sangramento retroperitoneal. Gabarito: EFundamento decisivo: Em politraumatizado com hipotensão, taquicardia e sinais de trauma pélvico/perineal, a fratura do anel pélvico pode causar choque hemorrágico por sangramento retroperitoneal volumoso; esse é o critério médico que sustenta a alternativa E.Tema central: Choque hemorrágico na fratura pélvicaAnálise das alternativasAErradaA frase descreve um padrão semiológico compatível com fratura proximal do fêmur, mas isso não é sustentado pelos achados fornecidos. O enunciado não traz deformidade de membro inferior, e sim trauma de alta energia com hipotensão, taquicardia e hematoma escrotal, quadro que direciona para trauma pélvico com possível choque hemorrágico.BErradaHematoma na bolsa escrotal pode sugerir trauma pélvico/perineal e pode coexistir com lesão uretral, mas não estabelece relação direta obrigatória com lesão da uretra. O sinal é sugestivo, não confirmatório.CErradaEstá incorreta porque a principal determinante de instabilidade nas fraturas do anel pélvico é o complexo posterior, especialmente as estruturas sacroilíacas e ligamentares posteriores. A porção anterior isolada não é a principal causa de instabilidade global do anel.DErradaNas instabilidades verticais do anel pélvico, tração esquelética não é a formulação correta como tratamento indicado para corrigir a ascensão da hemipelve. A prioridade é a estabilização adequada do anel pélvico; a tração pode ter papel temporário e acessório em situações selecionadas, mas não constitui a resposta principal nem resolutiva.ECertaA alternativa E está correta porque, nas fraturas do anel pélvico, o choque hemorrágico é classicamente provocado por sangramento retroperitoneal. Esse sangramento pode ser volumoso e decorre de lesões venosas do plexo pélvico, de superfícies ósseas sangrantes e, em menor proporção, de lesão arterial. No caso descrito, a instabilidade hemodinâmica se explica por essa fisiopatologia.Pegadinha da questãoA banca mistura um sinal perineal chamativo, que pode sugerir lesão uretral, com um quadro hemodinâmico cujo ponto decisivo é outro: na fratura pélvica instável, o choque decorre do sangramento retroperitoneal.Dica para questões semelhantesEm trauma pélvico com hipotensão e taquicardia, priorize a fonte de choque típica: hemorragia retroperitoneal.Não trate hematoma escrotal ou perineal como confirmação de lesão uretral; ele é sinal sugestivo, não diagnóstico obrigatório.Na biomecânica do anel pélvico, pense primeiro no complexo posterior como principal responsável pela estabilidade.Em instabilidade vertical pélvica, diferencie medida temporária de tratamento corretivo: a resposta conceitual é estabilização do anel, não tração isolada.

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Paciente masculino, 45 anos, vítima de atropelamento, apres...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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