Paciente masculino, com 24 anos, sofreu queda sobre a
mão direita e apresenta-se com dor no punho e inchaço
local.
Sobre o ocorrido, é correta a afirmação:

Question

Paciente masculino, com 24 anos, sofreu queda sobre a
mão direita e apresenta-se com dor no punho e inchaço
local.
Sobre o ocorrido, é correta a afirmação: Alternativa A:  as fraturas do escafoide frequentemente resultam de
apoio com desvio ulnar e supinação intercarpal. Ou Alternativa B: as fraturas do hamato por avulsão simples são as
mais frequentes no carpo. Ou Alternativa C: das fraturas do escafoide, 60% a 80% ocorrem na
cintura ou porção média do escafoide Ou Alternativa D: o escafoide é vascularizado de proximal para distal,
o que explica a alta incidência de pseudartroses. Ou Alternativa E: um dos critérios de instabilidade para a fratura do
escafoide são os deslocamentos entre os fragmentos superiores a 3 mm na visão anteroposterior ou
oblíqua.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] das fraturas do escafoide, 60% a 80% ocorrem na
cintura ou porção média do escafoide Gabarito: CFundamento decisivo: O dado técnico decisivo é que a maior parte das fraturas do escafoide acomete a cintura/porção média, em cerca de 60% a 80% dos casos; no contexto de trauma de punho após queda, isso sustenta o gabarito C.Tema central: Fratura do escafoideAnálise das alternativasAErradaEstá errada por descrever mecanismo lesional inadequado. O mecanismo clássico da fratura do escafoide é queda sobre a mão espalmada com punho em extensão, frequentemente com desvio radial e carga axial, e não apoio com desvio ulnar e supinação intercarpal.BErradaEstá errada por contrariar a frequência relativa das fraturas do carpo. O hamato não é o osso do carpo mais frequentemente fraturado; o escafoide é a fratura carpal mais comum.CCertaA alternativa C está correta porque a localização mais frequente das fraturas do escafoide é a cintura, também chamada de porção média ou terço médio, correspondendo classicamente a cerca de 60% a 80% dos casos.DErradaEstá errada por inverter o sentido anatômico relevante da irrigação do escafoide. A vascularização é predominantemente retrógrada para o polo proximal, a partir de ramos que entram principalmente distal e dorsalmente; não se descreve corretamente o osso como vascularizado de proximal para distal. É essa irrigação retrógrada que explica o maior risco de necrose avascular e pseudartrose, sobretudo nas fraturas proximais.EErradaEstá errada por usar critério excessivo e impreciso de instabilidade. Deslocamentos menores que 3 mm já podem caracterizar instabilidade na fratura do escafoide; portanto, afirmar que um dos critérios seria apenas desvio superior a 3 mm torna a alternativa inadequada.Pegadinha da questãoA banca misturou afirmações parcialmente familiares sobre o escafoide com erros técnicos específicos: mecanismo com desvio ulnar, vascularização com sentido invertido e corte de instabilidade alto demais.Dica para questões semelhantesEm fratura do escafoide, memorize o dado decisivo de distribuição: a cintura é o local mais frequente, em torno de 60% a 80%.Quando a alternativa falar em mecanismo, confira se aparece queda sobre a mão espalmada com punho em extensão; desvio ulnar não corresponde ao padrão clássico.Se a questão abordar vascularização do escafoide, procure a ideia de irrigação retrógrada do polo proximal, não fluxo proximal para distal.Em critérios de instabilidade do escafoide, desconfie de alternativas que exijam apenas desvios muito grandes, como mais de 3 mm.

Paciente masculino, com 24 anos, sofreu queda sobre a mão d...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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