Comentário do Gabarito:

Tema Central: A questão aborda a associação de manifestações osteoarticulares com doenças sistêmicas frequentes na infância, cobrando conhecimento integrado de reumatologia pediátrica e clínica médica.

Alternativa Correta – Letra A: A síndrome das mãos rígidas (quiroartropatia diabética) é uma manifestação musculoesquelética diretamente relacionada ao diabetes mellitus, inclusive em crianças e adolescentes. Clinicamente, percebe-se pele espessada e cerosa e limitação indolor do movimento das articulações interfalângicas. Segundo estudos recentes e o Harrison’s Principles of Internal Medicine, até 50% dos pacientes diabéticos podem apresentar a síndrome ao longo da evolução da doença. O reconhecimento dessa associação é fundamental para o suspeita e abordagem precoce nas consultas pediátricas, principalmente frente a quadros de rigidez articular bilateral nas mãos (Elsevier, 2016).

Análise das Alternativas Incorretas:

B) Incorreta. Crianças e adolescentes com fibrose cística podem apresentar manifestações osteoarticulares como osteopenia, osteoartropatia hipertrófica e baqueteamento digital (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Fibrose Cística, Ministério da Saúde, pág. “manifestações clínicas”).

C) Incorreta. A síndrome da mobilidade articular reduzida (SMAR) não está vinculada ao hiperparatireoidismo. Este, por sua vez, relaciona-se a osteíte fibrosa cística e não à redução da mobilidade articular.

D) Incorreta. Sintomas como dor e fraqueza muscular acontecem tanto no hipotireoidismo (miopatia hipotireoidiana) quanto no hipertireoidismo (miopatia tireotóxica), conforme consta no Harrison’s e práticas clínicas.

E) Incorreta. Crises agudas de anemia falciforme podem cursar com artrite severa e incapacitante, especialmente durante crises vaso-oclusivas, como descrito em protocolos internacionais e nacionais.

Dica de prova: Fique atento a termos absolutos como "não se observam" ou "não é observada", pois geralmente sinalizam pegadinhas ao desconsiderar variações clínicas.

Concluindo, a correta é a letra A, pois reflete associação reconhecida entre diabetes e síndrome das mãos rígidas, conforme evidências e diretrizes.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!