Considerando-se a irrigação vascular da cabeça femoral,
tem-se:

Question

Considerando-se a irrigação vascular da cabeça femoral,
tem-se:  Alternativa A: a consolidação da fratura do colo depende apenas
da circulação endosteal. Ou Alternativa B: na irrigação da junção da superfície articular da cabeça com o colo femoral, os vasos se separam e
uma pequena porção irrigará o ligamento redondo. Ou Alternativa C: a cabeça femoral é nutrida exclusivamente pelos vasos retinaculares. Ou Alternativa D: os vasos retinaculares são ramos diretos da artéria
femoral medial. Ou Alternativa E: todos os vasos ascendentes do colo femoral têm a
mesma importância para a nutrição da cabeça femoral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] a consolidação da fratura do colo depende apenas
da circulação endosteal. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra a irrigação vascular da cabeça femoral no adulto e o impacto da fratura do colo femoral: a principal nutrição vem dos vasos retinaculares, sobretudo póstero-superiores, derivados principalmente da artéria circunflexa femoral medial, com contribuição menor da artéria do ligamento da cabeça do fêmur; na fratura do colo, a interrupção desses vasos torna a circulação intraóssea/endosteal remanescente determinante para a consolidação, o que sustenta o gabarito A e exclui as demais alternativas por erros anatômicos mais claros.Tema central: Irrigação da cabeça femoralAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a aceita porque expressa o ponto ortopédico clássico da fratura do colo femoral: quando os vasos retinaculares são comprometidos, a consolidação e a viabilidade da cabeça dependem criticamente do fluxo intraósseo/endosteal residual. Embora a redação com “apenas” seja forte e não descreva toda a vascularização de modo exaustivo, entre as opções dadas é a que melhor se sustenta tecnicamente e corresponde ao gabarito oficial.BErradaA alternativa descreve de modo inadequado a distribuição vascular na transição cabeça-colo. A pequena contribuição da artéria do ligamento da cabeça do fêmur existe, mas não decorre da regra anatômica formulada nessa frase sobre separação de vasos na junção da superfície articular com o colo. O erro é de descrição anatômica da divisão vascular.CErradaEstá errada por exclusividade indevida. A cabeça femoral não é nutrida exclusivamente pelos vasos retinaculares: eles são a principal fonte no adulto, mas há contribuição pequena e variável da artéria do ligamento da cabeça do fêmur. Principal não significa única.DErradaEstá errada por erro anatômico de origem vascular e de nomenclatura. Os vasos retinaculares derivam do sistema circunflexo femoral, principalmente da artéria circunflexa femoral medial, e não de uma suposta “artéria femoral medial” como ramo direto. O ponto excludente é a origem anatômica incorreta.EErradaEstá errada porque a irrigação cervical-cefálica não é homogênea. Nem todos os vasos ascendentes do colo têm a mesma importância: os retinaculares superiores/posteriores são os mais relevantes para a nutrição da cabeça femoral. Portanto, a alternativa contraria a hierarquia funcional dessa vascularização.Pegadinha da questãoA banca mistura anatomia normal da cabeça femoral com a fisiopatologia da fratura do colo e usa termos absolutos nas alternativas erradas; além disso, explora a confusão entre a principal irrigação pela artéria circunflexa femoral medial via vasos retinaculares e a contribuição menor do ligamento da cabeça do fêmur.Dica para questões semelhantesEm cabeça femoral no adulto, pense primeiro em predomínio dos vasos retinaculares, sobretudo póstero-superiores, vindos principalmente da artéria circunflexa femoral medial.Se a alternativa disser “exclusivamente”, “todos” ou “mesma importância” em vascularização da cabeça femoral, confronte com a contribuição menor do ligamento da cabeça e com a desigual relevância dos vasos retinaculares.Em fratura do colo femoral, relacione interrupção dos retinaculares com risco de necrose avascular e com dependência do fluxo intraósseo/endosteal residual para consolidação.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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