Na via de acesso clássica de Smith-Petersen tem-se,
corretamente:

Question

Na via de acesso clássica de Smith-Petersen tem-se,
corretamente: Alternativa A: início no topo do trocanter maior do fêmur e curva-se
posterior, proximal e distalmente para a região anterior da coxa. Ou Alternativa B: desinserção subperiosteal dos músculos glúteo médio e mínimo da superfície lateral do íleo. Ou Alternativa C: o músculo vasto lateral é desinserido do fêmur distal. Ou Alternativa D: o músculo reto anterior é rebatido anteriormente. Ou Alternativa E: a cápsula articular é abordada lateralmente.

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Alternativa [B] desinserção subperiosteal dos músculos glúteo médio e mínimo da superfície lateral do íleo. Gabarito: BFundamento decisivo: A via clássica de Smith-Petersen é um acesso anterior ao quadril; no enunciado, a alternativa correta é a que descreve a desinserção subperiosteal de glúteo médio e mínimo da superfície lateral do ílio, que é o elemento anatômico-técnico decisivo dessa abordagem.Tema central: Via Smith-PetersenAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve uma incisão com início no topo do trocânter maior e trajeto curvo para a coxa anterior, topografia incompatível com a via anterior clássica de Smith-Petersen. O erro decisivo é de localização do acesso: não se trata de um acesso lateral centrado no trocânter maior.BCertaA alternativa B é correta porque descreve a ampliação clássica da exposição na via anterior de Smith-Petersen: a desinserção subperiosteal dos músculos glúteo médio e mínimo da superfície lateral do ílio. Esse dado vincula o acesso à asa do ílio e corresponde ao padrão anatômico-técnico pedido na questão.CErradaEstá errada porque a desinserção do vasto lateral do fêmur distal não faz parte da técnica clássica de Smith-Petersen. Isso remete a outros acessos ou exposições do fêmur, não ao acesso anterior clássico ao quadril.DErradaEstá errada porque a via de Smith-Petersen é definida pela relação com a asa do ílio e pela desinserção subperiosteal de glúteo médio e mínimo, e não por essa manobra isolada do reto femoral. Embora o reto femoral possa ser manipulado em abordagens anteriores, essa formulação não descreve o elemento clássico e definidor da via.EErradaEstá errada porque a cápsula articular, nessa via, é abordada anteriormente. Afirmar abordagem capsular lateral contradiz o caráter anterior da via de Smith-Petersen e a confunde com vias laterais do quadril.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre acesso anterior clássico e acessos laterais/anterolaterais do quadril, especialmente quando aparecem trocânter maior, cápsula lateral ou manobras musculares que não são o elemento definidor da via.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique a via pelo sentido anatômico principal: anterior, lateral ou posterior.Na Smith-Petersen clássica, procure a relação com a asa do ílio e a possibilidade de desinserção subperiosteal de glúteo médio e mínimo para ampliar exposição.Elimine alternativas que desloquem o acesso para o trocânter maior, para o fêmur distal ou para abordagem capsular lateral.Não marque como definidora uma manobra muscular eventual se a alternativa não descrever o eixo anatômico clássico do acesso.

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Gabarito: B

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