No acometimento do sistema musculoesquelético pela
tuberculose, é correto afirmar:

Question

No acometimento do sistema musculoesquelético pela
tuberculose, é correto afirmar: Alternativa A: o envolvimento esquelético pela tuberculose não é
frequente, geralmente abaixo de 5%. Ou Alternativa B: geralmente afeta, no esqueleto apendicular, o ombro
e o punho. Ou Alternativa C: geralmente, lesões espinhais ativas envolvem um
segmento específico: dois corpos vertebrais e o disco correspondente. Ou Alternativa D: o teste cutâneo de tuberculose geralmente é eficaz
no diagnóstico dessa condição; as taxas de falso-
-negativo em torno de 5%. Ou Alternativa E: os pacientes apresentam anemia normocrômica ou
normocítica, e acentuada elevação da contagem de
linfócitos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] geralmente, lesões espinhais ativas envolvem um
segmento específico: dois corpos vertebrais e o disco correspondente. Gabarito: CFundamento decisivo: A alternativa correta é a que descreve o padrão clássico da tuberculose espinhal ativa, em que o acometimento é contíguo e envolve dois corpos vertebrais e o disco correspondente; por isso, a C é a única compatível com a base médico-anatômica cobrada.Tema central: Tuberculose vertebralAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra pela formulação epidemiológica imprecisa. O acometimento osteoarticular é de fato incomum no conjunto da tuberculose, mas afirmar que ele é geralmente abaixo de 5% não representa com segurança o dado clássico da questão, porque esse percentual varia conforme o denominador considerado. Aqui, a banca cobra um padrão anatomopatológico clássico e inequívoco, presente na alternativa C.BErradaEstá errada porque desloca os sítios apendiculares mais frequentes. Na tuberculose osteoarticular periférica, os locais mais lembrados são grandes articulações de carga, especialmente quadril e joelho, e não ombro e punho como padrão habitual.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o padrão morfoanatômico clássico do mal de Pott. Na tuberculose espinhal ativa, o foco vertebral tende a se estender para a vértebra contígua e comprometer o disco interposto, configurando o quadro típico de dois corpos vertebrais adjacentes com o disco correspondente. Esse é o achado mais específico e seguro entre as opções apresentadas.DErradaEstá incorreta porque superestima o teste cutâneo de tuberculose no diagnóstico da forma osteoarticular. O teste tuberculínico pode estar positivo, mas não confirma tuberculose osteoarticular ativa de forma isolada, pois evidencia sensibilização e não distingue infecção latente de doença ativa. Além disso, a afirmação de falso-negativo em torno de 5% é inadequada, já que essa taxa não é fixa e pode ser maior em vários cenários clínicos.EErradaA alternativa mistura um achado possível com outro não característico. Anemia normocítica ou normocrômica pode ocorrer como expressão de doença crônica, mas linfocitose acentuada não é padrão laboratorial típico nem definidor da tuberculose musculoesquelética. O perfil laboratorial costuma ser inespecífico.Pegadinha da questãoA banca contrapõe uma descrição morfológica clássica e confiável da tuberculose vertebral a alternativas com dados parcialmente plausíveis, mas distorcidos: percentual epidemiológico tratado como absoluto, locais apendiculares menos comuns apresentados como habituais, teste tuberculínico usado como confirmatório e achado hematológico misto.Dica para questões semelhantesEm tuberculose osteoarticular, priorize padrões clássicos de acometimento anatômico quando eles aparecerem de forma direta.Na forma periférica, pense primeiro em quadril e joelho antes de considerar articulações menos frequentes como ombro e punho.PPD/TST não fecha diagnóstico de tuberculose osteoarticular ativa e não deve ser tratado como exame confirmatório isolado.Achados laboratoriais nessa doença são inespecíficos; não aceite como típico um padrão de linfocitose acentuada.

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No acometimento do sistema musculoesquelético pela tubercul...

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Gabarito: C

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