Na tríade terrível do cotovelo, é verdadeiro afirmar:

Question

Na tríade terrível do cotovelo, é verdadeiro afirmar: Alternativa A: apresenta fraturas da cabeça do rádio e epicôndilo
medial e luxação do cotovelo. Ou Alternativa B:  o mecanismo é por trauma direto na região do olecrano. Ou Alternativa C: nas luxações instáveis, o cotovelo deve ser imobilizado em 60 graus de flexão para evitar a recorrência
da luxação. Ou Alternativa D: mesmo reconstruindo as estruturas lesionadas, convém associar um fixador externo trans articular, na
posição semi-estendida do cotovelo. Ou Alternativa E: na abordagem cirúrgica, têm-se como objetivos principais a fixação ou substituição de cabeça do rádio,
fixação do fragmento coronoide e o reparo do ligamento colateral lateral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] na abordagem cirúrgica, têm-se como objetivos principais a fixação ou substituição de cabeça do rádio,
fixação do fragmento coronoide e o reparo do ligamento colateral lateral. Gabarito: EFundamento decisivo: A tríade terrível do cotovelo é composta por luxação do cotovelo, fratura da cabeça do rádio e fratura do processo coronoide; no tratamento cirúrgico, os objetivos centrais são restaurar a estabilidade com fixação ou artroplastia da cabeça do rádio, tratamento do coronoide e reparo do ligamento colateral lateral, o que torna a alternativa E a correta.Tema central: Tríade terrível do cotoveloAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque altera a definição anatômica da tríade terrível. O componente ósseo associado à luxação e à fratura da cabeça do rádio é a fratura do processo coronoide, não do epicôndilo medial.BErradaEstá errada porque o mecanismo típico dessa lesão não é trauma direto sobre o olecrano. O padrão clássico é queda sobre a mão espalmada, com carga axial, valgo e componente rotacional/posterolateral.CErradaEstá errada porque não existe regra universal de imobilizar em 60 graus de flexão para evitar recorrência nas luxações instáveis dessa lesão. A conduta depende da estabilidade obtida após redução ou reconstrução, e o objetivo é alcançar estabilidade suficiente para mobilização precoce, não aplicar um ângulo fixo obrigatório.DErradaEstá errada porque o fixador externo transarticular não é etapa obrigatória mesmo após reconstrução das estruturas lesionadas. Ele é adjuvante em casos selecionados de instabilidade residual, lesão grave de partes moles ou impossibilidade de manter redução estável. Além disso, a posição semi-estendida não define o tratamento padrão.ECertaA alternativa E está correta porque descreve os pilares da reconstrução na tríade terrível: tratar a cabeça do rádio com fixação ou substituição quando necessário, tratar a fratura do coronoide e reparar o ligamento colateral lateral. Esse conjunto corresponde aos principais estabilizadores ósseos e ligamentares que precisam ser restaurados para recuperar a estabilidade do cotovelo nessa lesão complexa.Pegadinha da questãoA banca mistura componentes verdadeiros da instabilidade do cotovelo com erros clássicos: trocar o coronoide por epicôndilo medial, atribuir mecanismo por trauma direto e transformar medidas adjuvantes, como ângulo de imobilização ou fixador externo, em regra obrigatória.Dica para questões semelhantesSe a questão citar tríade terrível, confirme primeiro os três componentes obrigatórios: luxação do cotovelo, cabeça do rádio e coronoide.No tratamento, pense em restauração de estabilidade: cabeça do rádio, coronoide e ligamento colateral lateral.Fixador externo não é rotina; só entra quando persiste instabilidade após a reconstrução.Desconfie de alternativas que imponham mecanismo traumático atípico ou ângulo fixo universal de imobilização.

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Na tríade terrível do cotovelo, é verdadeiro afirmar:

Gabarito comentado

Gabarito: E

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