Assinale a alternativa correta quanto à neoplasia de cólon.

Question

Assinale a alternativa correta quanto à neoplasia de cólon.  Alternativa A: Os objetivos da ressecção são obter margens
circunferenciais negativas e remover a região do
mesentério com maior risco de disseminação linfática.  Ou Alternativa B: A quimiorradioterapia neoadjuvante total seguida de
ressecção cirúrgica do adenocarcinoma de cólon
esquerdo estágio III oferece a menor taxa de recidiva local
e maior sobrevida. Ou Alternativa C: A região do mesentério com maior risco de disseminação
linfática a ser removida é pouco relacionada à sua
embriologia, mas principalmente à fisiologia. Ou Alternativa D: A extensão da colectomia é determinada pela
profundidade, extensão e tamanho luminal do
adenocarcinoma localmente avançado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Os objetivos da ressecção são obter margens
circunferenciais negativas e remover a região do
mesentério com maior risco de disseminação linfática.  Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é que, na neoplasia de cólon, a ressecção oncológica é guiada pelo território vascular-linfático do segmento acometido, com retirada do mesocólon correspondente e margens livres; isso torna correta a alternativa A e invalida as opções que usam lógica de reto, negam a base embriológica da linfadenectomia ou definem a colectomia por tamanho/profundidade tumoral.Tema central: Colectomia oncológica do cólonAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a correta porque descreve o princípio cirúrgico de remover o segmento tumoral com margens negativas e o mesocólon/mesentério da drenagem linfática regional. Em câncer de cólon, a linfadenectomia segue o pedículo vascular e o território anatômico do segmento acometido, não um critério local isolado do tumor. A expressão "margens circunferenciais" é mais clássica no reto, mas não descaracteriza o núcleo técnico da alternativa no contexto da questão.BErradaEstá errada porque aplica ao adenocarcinoma de cólon esquerdo estágio III uma estratégia típica do câncer de reto localmente avançado. Quimiorradioterapia neoadjuvante total não é o tratamento padrão do câncer de cólon ressecável; no cólon, o pilar é a colectomia oncológica, com quimioterapia adjuvante conforme o estadiamento. O erro médico concreto é transportar indevidamente o conceito terapêutico do reto para o cólon.CErradaEstá errada porque a definição da região mesentérica a ser removida depende justamente da drenagem linfática que acompanha os vasos do segmento colônico e se relaciona aos planos mesocólicos e à embriologia, não "principalmente à fisiologia". O critério cirúrgico real é anatômico-vascular e embriológico.DErradaEstá errada porque a extensão da colectomia não é determinada primariamente pela profundidade, pela extensão local ou pelo tamanho luminal do tumor. Esses dados participam do estadiamento, mas não definem o território de ressecção. A colectomia oncológica é planejada conforme o segmento anatômico acometido e seu pedículo vascular/drenagem linfática regional.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: trocar princípios do câncer de reto pelos do câncer de cólon e supor que a extensão da colectomia depende do tamanho ou da profundidade tumoral, quando o determinante decisivo é o território vascular-linfático do segmento acometido.Dica para questões semelhantesEm câncer de cólon, pense primeiro em ressecção R0 com retirada do mesocólon e dos linfonodos de drenagem do segmento.Diferencie cólon de reto: neoadjuvância com quimiorradioterapia é conceito típico do reto, não padrão do cólon ressecável.A extensão da colectomia segue pedículo vascular, drenagem linfática e base embriológica, não o tamanho luminal do tumor.

Assinale a alternativa correta quanto à neoplasia de cólon.

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas