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Q1711402 Odontologia

Antimicrobianos de uso odontológico: informação para uma boa prática


Por Isabelle Lins et al, 2011 (trecho de artigo adaptado).


Prevenção de infecção pós-cirúrgica


Havendo a necessidade de intervir preventivamente em infecções pós-cirúrgicas, o antibiótico deve ser administrado de modo intraoperatório, ou seja, sua administração deve ser iniciada antes e deve terminar logo depois da cirurgia. Esse procedimento é utilizado, principalmente, em pacientes com desordens sistêmicas, como, por exemplo, portadores de diabetes, transplantados renais, com anemia aplástica, lúpus e em uso de quimioterápicos (9).


De acordo com os princípios mais modernos de profilaxia, a primeira dose do antibiótico deve ser administrada antes do início da cirurgia e em dose maior que a dose terapêutica padrão para que esteja no sangue e tecidos no momento da contaminação (11).


Indicação de antibióticos nas infecções periodontais


Sabe-se que antibióticos, como penicilinas, tetraciclinas, eritromicinas, espiramicinas e nitroimidazóis, administrados por via sistêmica, são disponibilizados em sua forma ativa, no fluido gengival e fluxo salivar, possibilitando, dessa forma, que essas drogas no sulco gengival exerçam efeito bactericida ou bacteriostático sobre os micro-organismos da placa subgengival (12). Vale salientar, entretanto, que a tetraciclina (13) e a metronidazol parecem ser as drogas mais efetivas no controle da placa subgengival (14).


Prevenção de endocardite bacteriana


A profilaxia para pacientes com risco ao desenvolvimento de endocardite bacteriana é indicada diante de procedimentos, tais como exodontias, tratamentos periodontais, implantes ou reimplantes, endodontia, anestesia local intraligamentar, ortodontia inicial e profilaxia com possível sangramento.


Praticamente todos os procedimentos dentários podem produzir uma bacteremia (15) devido ao seu potencial de provocar endocardite bacteriana. O critério atual é que somente os procedimentos que provocam uma bacteremia significativa requerem profilaxia antibiótica (16). Esses são procedimentos que provocam hemorragia, como as extrações dentais, tartarectomia e o tratamento de canal radicular que inclui a instrumentação além do ápice do dente, certos procedimentos ortodônticos e implantes dentários (17).


Normalmente, a antibioticoterapia profilática é indicada para pacientes com problemas cardiovasculares, nefrite estreptocócica, prótese cardíaca ou articular e imunodeprimidos (9).


Os antibióticos mais indicados na antibioticoterapia profilática são os do grupo das penicilinas e cefalosporinas. Diante de pacientes alérgicos às penicilinas, deve-se prescrever a eritromicina, nos casos de infecções leves e moderadas, clindamicina em infecções mais sérias (8) ou azitromicina. Mas a eritromicina tem sido contraindicada como substituto das penicilinas devido a seus efeitos gastrintestinais (9). Pacientes alérgicos a penicilinas podem usar cefalosporinas, apenas se a história de reações alérgicas for imediata (8).


(Odontol. Clín.-Cient. (Online) vol.10 no.3 Recife Jul./Set. 2011. Disponível em: http://bit.ly/2Hrbfh9).

Leia o texto 'Antimicrobianos de uso odontológico: informação para uma boa prática' e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:
I. Uma das ideias presentes no texto é a de que são exemplos de antibióticos as penicilinas, as tetraciclinas, as eritromicinas, as espiramicinas e o ácido ascórbico.
II. Administrar um antibiótico intraoperatoriamente é um procedimento utilizado em pacientes com desordens sistêmicas, como fraturas nos ossos ou vítimas de queimaduras, conforme sugere o texto.
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