Uma das complicações da Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE) é o esôfago de Barrett, quanto à essa
complicação, pode-se afirmar:

Question

Uma das complicações da Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE) é o esôfago de Barrett, quanto à essa
complicação, pode-se afirmar:  Alternativa A: A fundoplicatura ideal no esôfago de Barrett é a
fundoplicatura parcial, uma vez que estes pacientes
apresentam grande prevalência de dismotilidade
esofágica. Ou Alternativa B: O tratamento cirúrgico da doença do refluxo, em pacientes
com esôfago de Barrett, pode estabilizar o epitélio colunar
e reduzir o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma,
porém, o seguimento endoscópico dos pacientes
operados deve ser mantido segundo protocolos
específicos.  Ou Alternativa C: O tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico, nos
pacientes com esôfago de Barrett, libera esses pacientes
do seguimento endoscópico, uma vez que, diminui a
inflamação do epitélio e o risco de carcinogênese.  Ou Alternativa D: A pH-metria de 24 horas deve ser realizada em todos os
pacientes com esôfago de Barrett para a programação do
tratamento adequado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O tratamento cirúrgico da doença do refluxo, em pacientes
com esôfago de Barrett, pode estabilizar o epitélio colunar
e reduzir o risco de desenvolvimento de adenocarcinoma,
porém, o seguimento endoscópico dos pacientes
operados deve ser mantido segundo protocolos
específicos.  Gabarito: BFundamento decisivo: O critério que diferencia a alternativa correta é que, no esôfago de Barrett, a cirurgia antirrefluxo não elimina de forma confiável o risco de progressão para displasia ou adenocarcinoma; por isso, a vigilância endoscópica deve ser mantida.Tema central: Barrett e vigilânciaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por transformar uma decisão técnica individualizada em regra universal. A presença de Barrett, isoladamente, não define a fundoplicatura parcial como técnica ideal. A escolha entre fundoplicatura total ou parcial depende da avaliação funcional do esôfago, especialmente da motilidade, e não de uma suposta dismotilidade obrigatória ou altamente prevalente em todo paciente com Barrett.BCertaA alternativa B está correta porque expressa o ponto central do manejo: o tratamento cirúrgico da DRGE no esôfago de Barrett reduz a agressão por refluxo e pode estabilizar o epitélio colunar, mas isso não abole o potencial de progressão neoplásica. Por esse motivo, o seguimento endoscópico permanece indicado conforme protocolos específicos. Esse é o conhecimento consolidado decisivo na questão.CErradaEstá errada no ponto mais importante da questão: a cirurgia antirrefluxo não libera o paciente com Barrett do seguimento endoscópico. Embora reduza refluxo e inflamação, ela não zera o risco de displasia nem de adenocarcinoma. Suspender vigilância nesse cenário contraria o manejo correto da condição pré-neoplásica.DErradaEstá errada por afirmar obrigatoriedade universal de um exame complementar. A pHmetria de 24 horas não precisa ser realizada em todos os pacientes com Barrett. Sua indicação depende do contexto diagnóstico e da necessidade de documentação funcional do refluxo na avaliação pré-operatória ou em situações selecionadas.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre controlar o refluxo e eliminar o risco oncológico do Barrett, além do uso de termos absolutos como 'ideal', 'todos' e 'libera do seguimento'.Dica para questões semelhantesEm Barrett, cirurgia antirrefluxo melhora o refluxo, mas não dispensa vigilância endoscópica.Desconfie de alternativas absolutas em condutas individualizadas, como tipo de fundoplicatura ou necessidade de exames funcionais.O diagnóstico de Barrett sozinho não define a técnica cirúrgica; a motilidade esofágica é o critério funcional relevante.Exame importante na DRGE não significa exame obrigatório para todos os pacientes com Barrett.

Uma das complicações da Doença do Refluxo Gastroesofágico (...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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