Tema central: A questão avalia sua compreensão sobre classificação da gravidade da disfagia com base na videoendoscopia da deglutição (VED). Reconhecer os achados clínicos do exame é fundamental na área de Otorrinolaringologia, especialmente para manejo seguro de pacientes com risco de aspiração.

Justificativa da alternativa correta – E) disfagia severa:

Segundo os critérios de Macedo-Filho et al. (2000) e Silva (1999), disfagia severa é caracterizada pela combinação de:
• Estase significativa de resíduos nos seios piriformes (resíduos alimentares permanecendo após a deglutição),
• Falha de limpeza com deglutições repetidas,
• Redução ou ausência de sensibilidade laríngea,
• Presença de aspiração (alimento/água nos pulmões) e penetração laríngea.

Esses achados indicam alto risco de complicações, como pneumonia aspirativa e desnutrição, exigindo intervenção imediata e possivelmente supressão da alimentação oral.

Análise das alternativas incorretas:

A) Exame normal:
O paciente apresenta alterações importantes (estase, penetração, aspiração). Portanto, o exame não é normal.

B) Disfagia:
Faltou especificar o grau de gravidade exigido pela descrição criteriosa dos achados no exame.

C) Disfagia leve:
Caracteriza-se por pequena estase, sem penetração ou aspiração. Não se encaixa na situação apresentada, que possui achados mais graves.

D) Disfagia moderada:
Envolve estase moderada e penetração, mas tipicamente sem aspiração traqueal. Como o paciente apresentou aspiração, a classificação moderada não se aplica.

Estratégias para provas:

Repare em termos como "aspiração" e "ausência de limpeza eficaz". Eles indicam gravidade! O examinador pode apresentar descrições detalhadas para diferenciar entre níveis de disfagia. Sempre associe o achado à classificação padrão.

Referência: A classificação explicitada está de acordo com Macedo-Filho et al., 2000, e Silva, 1999, amplamente adotada na prática clínica e referida em protocolos nacionais.

Resumo: Exame mostra combinação de sinais graves que caracterizam disfagia severa. Reconheça esses achados clínicos e classifique corretamente!

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