Uma criança de 9 anos comparece à emergência com quadro de ...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q3511945
Medicina
Uma criança de 9 anos comparece à emergência com quadro de
odinofagia, febre, exantema e prurido cutâneo. A mãe relata que
há colegas na escola com quadro clínico semelhante. Ao exame,
constatam-se hiperemia de língua, com aspecto “em framboesa”,
e exsudato em tonsilas palatinas.
O agente etiológico responsável pelo quadro apresentado é:
O agente etiológico responsável pelo quadro apresentado é:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: O quadro clínico descrito é típico de escarlatina: febre, odinofagia, exsudato tonsilar, língua em framboesa e exantema em contexto de surto escolar. Essa combinação aponta para faringotonsilite estreptocócica toxigênica por Streptococcus pyogenes, que define a alternativa correta.
Tema central: Escarlatina por Streptococcus pyogenes
Análise das alternativas
A
Errada
Streptococcus pneumoniae não é agente típico de escarlatina nem explica o padrão de faringoamigdalite exsudativa com língua em framboesa e exantema escarlatiniforme. O erro é confundir um patógeno respiratório frequente com o estreptococo do grupo A, que é o agente etiológico clássico dessa síndrome.
B
Errada
Streptococcus agalactiae, do grupo B, não é o agente habitual de faringite exsudativa com exantema em criança escolar. Sua associação clássica é com infecção neonatal, perinatal e doença invasiva em grupos específicos, o que é epidemiológica e clinicamente incompatível com o quadro de escarlatina descrito.
C
Errada
Herpesvírus pode causar febre e odinofagia, mas o padrão esperado é de gengivoestomatite com lesões vesiculosas ou ulceradas. Isso não corresponde ao conjunto língua em framboesa + exsudato tonsilar + exantema escarlatiniforme, que favorece etiologia estreptocócica e não herpética.
D
Errada
Coxsackie tipo A se associa a herpangina e doença mão-pé-boca, nas quais predominam vesículas e úlceras orais, com exantema de padrão distinto. A semiologia do caso não é de enterovirose: o achado decisivo é a combinação de faringite exsudativa com língua em framboesa e exantema por toxina estreptocócica.
E
Certa
Streptococcus pyogenes é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A responsável pela faringite estreptocócica e pela escarlatina. O caso reúne os achados clássicos da síndrome: odinofagia, febre, exsudato tonsilar, língua em framboesa e exantema, compatíveis com a ação de exotoxinas pirogênicas desse agente.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de rotular exantema em surto escolar como virose. Aqui, porém, os sinais que definem a questão são língua em framboesa e exsudato tonsilar, que deslocam o raciocínio para escarlatina por estreptococo do grupo A.
Dica para questões semelhantes
- Quando houver febre, odinofagia e exsudato tonsilar, procure sinais que definam a etiologia: língua em framboesa e exantema apontam para escarlatina.
- Nem todo exantema em criança escolar é viral; a morfologia do quadro orofaríngeo diferencia enteroviroses/herpes de faringite estreptocócica.
- Se a questão trouxer diferentes estreptococos, identifique o grupo com síndrome compatível: escarlatina e faringite exsudativa clássica são de Streptococcus pyogenes.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos