Tema central: A questão aborda o diagnóstico diferencial das artrites agudas associadas a manifestações cutâneas em pacientes jovens, tema recorrente em concursos de Medicina, especialmente na Reumatologia.

Justificativa da alternativa correta (B – Artrite gonocócica):

A artrite gonocócica é uma forma de artrite séptica aguda causada por Neisseria gonorrhoeae, bactéria sexualmente transmissível que, quando dissemina, apresenta tipicamente a tríade de febre, artrite (ou poliartralgia/tenossinovite) e lesões cutâneas. Essas lesões são papulares, pustulosas ou maculopapulares, muitas vezes indolores, podendo surgir nas palmas das mãos, característica clínica bastante específica.

Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª edição), capítulo 342: “As lesões cutâneas múltiplas, especialmente em extremidades, são característica marcante da artrite gonocócica disseminada.”

O quadro descrito – paciente jovem, febre, artrite e dermatite maculopapular na palma – é o clássico da fase bacterêmica da artrite gonocócica. Atenção: em concursos, o dado epidemiológico (paciente jovem) reforça essa suspeita.

Análise das alternativas incorretas:

A) Artrite por cristais/ E) Artrite gotosa: Ambas caracterizam-se por monoartrite aguda (principalmente em idosos ou portadores de fatores de risco), sem lesão cutânea sistêmica. A gota habitualmente poupa mãos e é rara em jovens.

C) Artrite por clamídia: Forma de artrite reativa, costuma cursar com lesão cutânea do tipo ceratodermia blenorrágica (palmo-plantar espessada, esbranquiçada), mas não com dermatite maculopapular isolada na palma associada a febre. Além disso, geralmente a artrite é oligoarticular e afeta membros inferiores.

D) Artrite reumatoide: Doença inflamatória crônica, simétrica, sem febre alta inicial isolada ou lesão cutânea focal na palma. Manifestações cutâneas associadas são nódulos reumatoides, não dermatite maculopapular.

Dica de prova: Sempre que uma artrite aguda em jovem vier acompanhada de lesão cutânea em palma, febre e sintomas sistêmicos, priorize a hipótese de artrite gonocócica. Palavras como “disseminada”, “tenossinovite” e “lesão cutânea em extremidade” reforçam esse diagnóstico.

Resumo: O quadro é altamente sugestivo de artrite gonocócica – diagnóstico diferencial fundamental em concursos na área médica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!