Na mamografia, as calcificações lineares “em palito”, bilate...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Radiologista |
Q4196510
Medicina
Na mamografia, as calcificações lineares “em palito”, bilaterais ou unilaterais, que seguem em direção à região
areolar são sugestivas de
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O achado decisivo é o padrão morfológico: calcificações lineares grossas, lisas, em “palito”, orientadas para a aréola, que indicam calcificações ductais benignas secretórias/plasmocitárias. Esse padrão afasta as calcificações finas lineares ou finas lineares ramificadas do CDIS. Como a alternativa classicamente mais específica não foi oferecida, o gabarito oficial recai na opção B.
Tema central: Calcificações mamográficas lineares
Análise das alternativas
A
Errada
Alteração fibrocística costuma associar-se a calcificações arredondadas, puntiformes, amorfas benignas ou leite de cálcio em microcistos, e não ao padrão ductal linear grosseiro em “palito” dirigido à aréola.
B
Certa
A alternativa B é a resposta oficial da prova. O enunciado descreve um padrão benigno de calcificação ductal, com calcificações grossas em bastonete, dirigidas à região areolar, o que não corresponde ao padrão suspeito do carcinoma ductal in situ. Na lógica da questão, a banca associa esse achado à adenose esclerosante, mas essa vinculação deve ser entendida como solução de prova por exclusão, e não como a correlação morfológica mais clássica.
C
Errada
Carcinoma ductal invasivo não é classicamente sugerido por calcificações lineares grosseiras em bastonete voltadas à aréola. A morfologia suspeita de malignidade, quando presente, é mais compatível com calcificações ductais finas e irregulares.
D
Errada
No CDIS, o padrão mais suspeito é de calcificações finas pleomórficas, finas lineares ou finas lineares ramificadas, irregulares. O enunciado descreve calcificações grossas, lisas, em “palito”, orientadas ao mamilo, o que é morfologicamente diferente.
E
Errada
Fibroadenoma calcificado tipicamente mostra macrocalcificações grosseiras em “pipoca”, e não calcificações lineares ductais convergentes para a aréola.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de associar automaticamente qualquer calcificação linear ao CDIS. Aqui, porém, o detalhe decisivo é que elas são “em palito”, grossas e orientadas para a aréola, padrão benigno ductal, e não calcificações finas lineares ou ramificadas.
Dica para questões semelhantes
- Não pare na palavra “linear”: diferencie calcificação linear grossa e lisa de calcificação fina linear ou fina linear ramificada.
- Quando a calcificação segue em direção ao mamilo/aréola em padrão de bastonete, pense primeiro em origem ductal benigna.
- Confronte a morfologia com os padrões clássicos das alternativas: fibroadenoma com “pipoca”, alteração fibrocística com leite de cálcio ou calcificações arredondadas, CDIS com calcificações finas e irregulares.
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