Tema central: A questão aborda o uso da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial por 24 horas (MAPA) em idosos, com foco em diagnóstico e seguimento da hipertensão arterial.

Justificativa da alternativa correta (Errado):

A MAPA é realmente um exame valioso para diagnóstico e monitoramento da hipertensão arterial em idosos, pois identifica variações pressóricas, fenômenos como “manto branco” e avalia episódios de hipotensão ortostática e pós-prandial, estes muito prevalentes nessa faixa etária.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020: “Devido à rigidez arterial, as variações de volume interferem de forma significativa no controle da HA [...] os idosos devem ser cuidadosamente monitorados para HO e HPP (GR: I; NE: B).”

No entanto, não há recomendação nas diretrizes atuais (incluindo Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório, 2023) para que a MAPA seja repetida anualmente de rotina em todos os pacientes hipertensos idosos. Essa periodicidade fixa não consta em protocolos, pois a frequência deve ser individualizada conforme:

• Controle da pressão arterial
• Mudanças no quadro clínico
• Alterações na terapia medicamentosa
• Presença de sintomas sugestivos de hipotensão ou “white coat effect”

Portanto, a afirmativa está incorreta ao afirmar a obrigatoriedade de repetição anual do exame.

Análise crítica das alternativas:

• C) Certo – Incorreta. Repetir MAPA anualmente não segue protocolos; pode levar a exames desnecessários e desperdício de recursos.
• E) Errado – Correta. Expressa a realidade: a indicação de MAPA é individualizada, não obrigatória a cada ano.

Pegadinhas comuns em questões como esta:

• Generalizações absolutas como “deve sempre” ou “deve ser repetido obrigatoriamente”.
• Ignorar a personalização do cuidado no idoso, princípio presente nas principais diretrizes.

Lembrete para provas: Respostas que sugerem rotina ou obrigatoriedade sem respaldo em diretriz geralmente estão erradas. Sempre procure a personalização e individualização da conduta, especialmente em geriatria.

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